診務公告
- 10 月 9 日（五）正常門診
- 10 月 10 日（六）雙十國慶日休診
- 10 月 24 日（六）正常門診
請提前安排回診時間，祝您佳節愉快、闔家平安。
節氣觀察：秋分之後，身體正在收斂什麼
《黃帝內經．素問．四氣調神大論》說：「秋三月，此謂容平……早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應養收之道也。」秋天三個月是萬物收成的季節，氣血也順著這個節奏，從向外舒展轉為向內收藏。這時候早睡早起、情緒安定，才是順應這股「收」的力量，違逆它，傷的是肺，也會連帶影響冬天的體質。
現在正逢秋分，氣血正從夏至一路往冬至的方向持續深入。前一個節氣白露時，氣血還在「筋」的表層，秋分之後就再往筋的更深一層走。秋分還有一個特點：從這天起，夜晚開始比白天長，中秋過後的早晚溫差只會越拉越大。這陣子的秋老虎可能會讓人誤以為夏天還沒走，但溫差越大，越容易受寒感冒，最近流感也不少，別大意，外出記得帶件薄外套。
診間最近常見的狀況：口乾、眼睛乾、眼癢過敏、感冒後久咳不癒、喉嚨卡痰、排便乾硬費力、身體倦怠嗜睡，情緒上的煩躁、低落、憂鬱也不少見。
今年夏天高溫後突然降雨降溫，水氣被悶住又遇大太陽蒸散，暑熱其實悶在體內沒有真正散掉。隨著氣血往內收引，這些藏在筋骨裡的伏暑被推向表層，這也是為什麼這陣子調理上會用少量解暑藥來清一清舊暑熱，食療的話，喝一次綠豆湯或烏梅汁就好，暑熱一退就不必再持續吃，因為接下來氣血要往更深的層次走，方向不一樣了。
秋分養生重點：
🌙 夜長晝短，早睡早起，情緒安定收斂神氣
🧣 溫差拉大，早晚備件薄外套，留意感冒與流感
🍲 解伏暑食療（綠豆湯、烏梅汁）喝一次就好，不必久吃
🍯 提前補益肝腎，鋪路寒露：百合銀耳蓮子湯、木耳、秋葵
臨床故事：眼壓之外，還有一種修復
一位病患從去年五月開始接受眼內注射，三次治療下來，眼睛結構已經受損：左眼眼壓過高，右眼則是視網膜剝離後併發青光眼。這是比較特殊的狀況，兩眼眼壓同時飆高，右眼甚至嚴重到接近破裂，卻幾乎沒有明顯徵兆。臨床上確實有些患者眼壓高達五、六十甚至七十，卻不覺得痛，頂多有點頭暈。
追根究柢，眼壓過高的關鍵常常不是「壓力太大」，而是眼部組織已經乾燥、彈性變差，結構因此變得脆弱、容易受損。這裡說的「乾燥」不只是水分不夠，還包括血液、腎精、黏液這些滋潤物質的整體匱乏。所以治療的重點，其實不是單純把數字降下來，而是想辦法把組織的彈性與緩衝能力補回來。眼壓只是眾多指標之一，不是全部。
網站動態：10 月新增五個中西醫整合疾病專頁
這個月上線的文章裡，有三篇特別想多說幾句，剛好都跟這期「收斂」的主題很呼應：
另外也想特別提三篇術後照護系列，跟這個月診間故事的主題很呼應：
- 白內障術後怎麼照顧？中醫時間軸與禁忌清單（09/19）
- 醫美微整型後眼睛乾澀，中醫怎麼幫忙修復？（09/18）
- 乾眼症到底缺水還是缺油？中醫看 DEWS III 五種機轉（09/21）
本月另有 7 篇同步上線，歡迎到 yylin.tw 慢慢逛。
醫師悄悄話：卸下角色，看見自己
這個月開始有學生與醫師來跟診學習，過程中聊了不少心態，也聊了這十幾年的一些感想。
我常跟學生提起孔子那段話：「吾十有五而志於學，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不踰矩。」我覺得這與其說是年齡的劃分，不如說是一套心境昇華的地圖：先立志、學會在社會上立足，經過長年歷練才慢慢不惑；接著要守住初心、不被外物牽著走，才有機會看清自己此生真正想做的事；這條路上一定會遇到阻力，能走到耳順，是對外界的批評與閒言能夠淡然處之；最後才是從心所欲不踰矩，行為隨順本心，卻又自然合乎分寸。
跟學生聊得比較深的一次，是討論「抽離所有社會身份後，我是誰？」學生提出一個想法：如果拿掉這些外在標籤與既得利益，我們可能什麼都不是，只是環境、教育這些偶然因素堆疊出來的結果。我回她，正因為什麼都不是，才代表什麼都可能，不需要先幫自己設限，只要專注扮演好當下的角色，為自己而活，而不是被別人的評價牽著走。
林佑彥醫師 敬上
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