眼睛退化的快慢，中醫看氣血怎麼耗損｜林佑彥中醫師

省吃儉用，省掉的不只是錢

75歲的素珍阿姨，罹患乾性黃斑部退化，視力逐漸模糊。細問生活習慣才發現，她長年省吃儉用，飲食過度清淡，長期下來甚至出現電解質失衡的狀況。

「醫師，西醫說這個沒有藥可以治，只能觀察。」她這麼說的時候，語氣有點無奈。

乾性黃斑部退化確實是西醫目前比較難處理的一類眼病，但「沒有藥可以治」，不代表退化的速度沒有調整空間。

 

退化速度，等於耗損速度

我在前一篇談腎與眼的文章裡提過，腎精嚴重虧虛時，身體會啟動保護機制，優先減少送往眼睛的精氣，這個機轉已經完整談過，這裡不重複展開，有興趣可以回頭參考那篇文章《腎精不足，眼睛會被犧牲？中醫眼科的臟腑觀察》。

這一篇想延伸的是另一個角度：退化的速度，本質上取決於身體耗損的速度。同樣是視網膜退化，有人惡化速度快，有人相對穩定，差異往往不在疾病本身，而在身體整體的耗損狀態。

 

光與熱，是一種慢性燒灼傷

長時間暴露在強光、雷射、高溫之下，對眼睛來說，其實是一種慢性的燒灼傷。一般人身體底子足夠，可以自行修復與散熱，影響不明顯；但陰血虛弱的人，這種熱傷害會直接累積，導致乾澀提早出現、白內障提早發生、視網膜與黃斑部退化的速度也跟著加快。

這也是為什麼同樣暴露在類似的光線環境下，有人多年後眼睛還算穩定，有人卻退化得特別快，關鍵常常在於身體的陰血底子夠不夠。

 

萎縮跟發炎，是兩件不同的事

臨床上看退化性眼病，有一組區分很重要：萎縮退化型跟發炎型，性質完全不同。

高度近視、視網膜色素變性、視神經蒼白這類萎縮退化型，代表的是氣血陰陽都偏虛的慢性耗損，需要時間慢慢調補。發炎則多半有突發的誘因，來得急、也相對容易找到明確的處理方向。兩者雖然都會讓視力變差，但一個是「油快燒完了」，一個是「臨時起火」，治療的邏輯完全不一樣，不能混為一談。

 

孩子近視飆得快，也是一種加速退化

兒童近視度數在短時間內大幅加深，某個角度上，也是一種加速退化的表現。

這類孩子常見的體質背景是虛火或是鬱火，這種虛火與鬱火會讓眼球的發育速度變得比正常快，有點類似性早熟的概念，身體某個部分被催著提前發育。這種狀況，調理方向會著重清虛火、滋陰養血或是材散鬱火、理氣疏導，讓身體整體的發育步調追上眼球，而不是任由眼球一路衝在前面。

 

乾性黃斑部退化，中醫可以介入的地方

回到開場那位素珍阿姨。老年性黃斑部退化，乾性大約占九成，是視網膜色素上皮細胞（視椎細胞與視桿細胞）逐漸退化萎縮，西醫目前多半只能定期追蹤觀察, 最新的藥物研究也正在臨床試驗當中，確實沒有明確的治療方式。但這個「退化速度」，正是中醫可以介入的空間。

了解她長期飲食過度清淡、電解質失衡的狀況後，我先從飲食習慣衛教開始，補充她長期缺乏的微量元素跟礦物質，再從調理脾胃、補氣血、滋養腎精這幾個方向著手，同時教她練習八段錦，搭配呼吸導引，也提醒她走路運動時要腳踏實地、感受身體與地面的連結。

幾個月後追蹤，她的視力檢查數值有進步，眼底檢查也發現視網膜的乾性滲出物比之前減少了。

 

退化的速度，是可以被照顧的

素珍阿姨後來笑著說：「早知道以前不要對自己這麼省。」

省錢是一回事，但如果連身體需要的基本營養都省掉，退化的速度只會更快。眼睛的退化或許沒辦法完全逆轉，但速度快慢，很多時候掌握在日常的飲食、氣血、休養這些看似平凡的細節裡。

如果你或家中長輩正面對類似的退化性眼病，覺得西醫說「只能觀察」讓人有點無助，建議尋求有臨床相關經驗的專業中醫眼科醫師評估，把退化的速度，一起放進可以照顧的範圍裡。