眼睛畏光怎麼辦？中醫眼科看懂怕光流淚的原因｜林佑彥中醫師

陽光一照，眼睛睜不開

你是否覺得早上拉開窗簾時陽光一照進來，眼睛就刺得睜不開，眼淚忍不住流下來。或是下班走出捷運站，明明只是一般的天色，卻只能瞇著眼睛、低著頭才走得下去。

這種「一見光就不舒服」的感覺，就是畏光。這個症狀不是疾病，但背後可能是很單純的眼睛乾澀，也可能是需要盡快處理的狀況。這篇文章先把輕重分清楚，再談中醫怎麼看。

畏光到底是怎麼回事

畏光的情況，是在一般亮度的光線下，別人覺得正常，你卻覺得刺眼、疼痛，忍不住瞇眼或閉眼。

為什麼光會讓眼睛痛？研究指出，畏光牽涉到負責臉部與眼睛感覺的神經（三叉神經）。眼睛的角膜（黑眼睛的部分）、虹膜跟眼球內部分布著大量痛覺神經末梢，就像一張敏感的警報網，只要這些組織發炎或受傷，光一照警報就大響。如同曬傷的皮膚，平常洗溫水沒感覺，曬傷後洗熱水就痛得受不了。

另一種情況是眼睛沒有明顯問題，而是神經對光過度敏感，就像音響的音量鈕轉太大，同樣的聲音聽起來特別刺耳。

這些畏光，請先看西醫

畏光最重要的是先分輕重。出現下面這些狀況，需要先由西醫檢查，排除角膜感染、虹彩炎、眼壓急性升高，甚至腦部相關的問題：


急性的狀況需要中西醫同時處理，等到穩定之後可以藉由中醫從體質著手，降低復發的機會，並配合西醫的定期檢查。

乾澀、發炎與神經敏感

排除急症之後，最常見的是眼睛表面的問題，像乾眼症、結膜炎、角膜受損。西醫會依原因用人工淚液、抗發炎眼藥水、類固醇眼藥水等處理。至於體質與反覆發炎的循環，可以參考〈乾眼症十種體質分型〉、〈乾眼症一直好不了〉。

這裡有個常見的誤解：流眼淚，不代表眼睛不乾。有些人的流淚，是眼睛太乾、受到刺激後反射性分泌大量淚水，這種淚水沒有油脂跟黏液，因為留不住，反而讓眼睛更乾。這種情況就像把水潑在乾裂的地上，水很快流走，地還是乾的。

另一種是眼睛內部的發炎，也就是虹彩炎，常見的症狀有紅眼、畏光、流淚、疼痛、視力模糊。超過半數找不到明確原因，多半跟自體免疫有關，沒有控制好可能併發青光眼、白內障。

再來是神經敏感的情況。像是偏頭痛跟畏光常常一起出現，有文獻整理指出，大約八到九成的偏頭痛患者發作時會怕光，診斷與急性處理，建議由神經內科或頭痛專科評估。

手術或醫美之後，也可能暫時畏光。醫美微整型的熱能可能暫時影響角膜上細小的神經，近視雷射會切斷角膜表面的神經，再生需要幾個月到一年；白內障術後，兩眼水晶體的色溫不一致，也可能造成畏光，等兩眼都處理完或大腦適應後會慢慢緩解。這類的問題可以參考〈醫美微整型後眼睛乾澀，中醫怎麼幫忙修復？〉、〈近視雷射手術後，中醫能幫什麼忙？〉、〈白內障術後怎麼照顧？〉。另外，散瞳藥物會讓瞳孔放大，進來的光變多，所以畏光，像是控制兒童近視的低濃度散瞳劑，就可能有這個副作用。

光是一把火，原因有三類

講完西醫的部分，接著談中醫怎麼看。中醫看畏光有個很有意思的角度：光線本身有能量，會發熱，所以太陽、電燈、手機跟電腦螢幕，都屬於「火熱」。長時間盯著螢幕、或是在強光下工作，就等同於讓眼睛持續受到火熱燒灼。眼睛裡的津液跟陰血被耗損到嚴重時，眼睛就更怕光、怕熱。

我在乾眼症的臨床上，習慣把原因分成三大類，畏光也可以用同樣的方式來看：

製造不足：消化吸收不好、長期消耗，造成精血虛損，眼睛的陰血不足，處理的方向是把虛的地方補起來。

路徑阻塞：長時間低頭、頸肩緊繃、眼瞼邊緣太髒、化妝品殘留，讓氣血跟淚水送不到眼睛表面，就像水管被擋住，水源再多也送不過去。

消耗過度：熬夜、長時間使用3C、強光下工作、愛吃辛辣烤炸，像機器過度使用，產生虛火，加速消耗氣血與津液，處理的方向是減少耗損。

同樣怕光，思路不同

同樣是怕光流淚，古人還會看眼睛紅的樣子來區分：


這也是為什麼我一直提醒：火有不同的來源，可能來自心、肺、脾、肝、腎，不能一看到畏光、眼睛熱，就一律清熱降火，體質不合的人，反而會讓身體的正氣更虛。

生活調養與預防

畏光的調養，重點是減少眼睛的負擔，也別因為怕光反而過度保護：

畏光是線索，不是判決

回到一開始的問題：眼睛一見光就刺痛，是眼睛太累，還是身體在提醒什麼？答案可能兩者都有。畏光是一個線索，多數找得到原因，也處理得了，但要先分輕重，再往上游找原因。

急性發炎與急性症狀，需要中西醫同時處理，偏頭痛的診斷則建議由專科評估。中醫可以治療的，是淚液的來源、反覆發炎的循環、身體緊繃造成的氣血阻塞，還有體質的調整，緩解期並配合西醫的定期檢查。

如果你的畏光反覆出現，或是找不到明確的原因，建議尋求有臨床相關經驗的專業中醫眼科醫師評估，把眼睛的狀況跟整體體質一起納入考量。