飛蚊症看中醫前，你應該要知道的五件事｜林佑彥中醫師
2017 Jun 29 視網膜與黃斑部病變屈光與常見眼疾
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作者：林佑彥 中醫師
飛蚊症是一種一旦出現就不容易消失，而現代醫學又很難改善的毛病，也有許多朋友因為這種問題來找中醫治療。在中醫眼科裡，依照症狀表現稱為「雲霧移睛」，雖然說飛蚊症用中醫治療可以變少變淡甚至消除，但您知道飛蚊症看中醫應該要知道哪些事情嗎？
會造成飛蚊症有許多原因，一般來說看到眼前有些如黑絲、魚鈎、圓圈、雲朵、變形蟲，或黑或灰或透明，都統稱為飛蚊症。但只要在視網膜之前有任何的雜質，大到足以被看見，就會產生飛蚊症。一般來說，飛蚊症可以區分為以下幾種：
最需要留意的是病理性的飛蚊症，有可能是局部眼底視網膜破洞，產生出血而導致玻璃體混濁，也可能是視網膜受拉扯造成的視網膜裂孔。甚至是嚴重的眼病如：青光眼、視網膜剝離、視網膜出血…等。也有可能是全身性的疾病，例如糖尿病的視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、黃斑部病變…等，這些都可能急性發作產生視網膜剝離，有失明的危險。因為中醫沒有儀器可以檢查，詳細原因還是要經由眼科醫師散瞳檢查才能區分。
飛蚊症是一種一旦出現就不容易消失，而現代醫學又很難改善的毛病，也有許多朋友因為這種問題來找中醫治療。在中醫眼科裡，依照症狀表現稱為「雲霧移睛」，雖然說飛蚊症用中醫治療可以變少變淡甚至消除，但您知道飛蚊症看中醫應該要知道哪些事情嗎？
飛蚊症只是一個現象，原因非常多
會造成飛蚊症有許多原因，一般來說看到眼前有些如黑絲、魚鈎、圓圈、雲朵、變形蟲，或黑或灰或透明，都統稱為飛蚊症。但只要在視網膜之前有任何的雜質，大到足以被看見，就會產生飛蚊症。一般來說，飛蚊症可以區分為以下幾種：
最需要留意的是病理性的飛蚊症，有可能是局部眼底視網膜破洞，產生出血而導致玻璃體混濁，也可能是視網膜受拉扯造成的視網膜裂孔。甚至是嚴重的眼病如：青光眼、視網膜剝離、視網膜出血…等。也有可能是全身性的疾病，例如糖尿病的視網膜病變、高血壓視網膜病變、眼中風、黃斑部病變…等，這些都可能急性發作產生視網膜剝離，有失明的危險。因為中醫沒有儀器可以檢查，詳細原因還是要經由眼科醫師散瞳檢查才能區分。
另外，有一類的飛蚊症是屬於透明變形蟲狀的飛蚊，在白天或是光線強、背景淺色的情況下會出現。這種通常是眼睛裡的白血球被看到，也就是「謝瑞爾氏現象」Scheerer's phenomenon。因為我們的視網膜有許多微血管，白血球會在微血管流重，有時候會遮蔽到光線就形成部份的亮點、變形蟲、絲狀…等飛蚊。
還有一種是玻璃體的退化。玻璃體是一種含有99%水份，1%的膠原蛋白纖維和透明質酸(玻尿酸)組成的類似膠水成份。如果因為高度近視、脫水、退化…等原因，讓膠狀物溶出來，或是讓膠體產生破裂，就可能出現絲狀、網狀的飛蚊。
中醫治療飛蚊症，除了一般的望聞問切四診之外，還可以從飛蚊的狀況來做區分：
1. 透明的飛蚊：就中醫來說一般是虛證，有可能是細胞脫落，也可能是玻璃體混濁。如果說合併有全身性或臟腑本身的虛損，例如：
就如同上面提到的，飛蚊症的原因很多，在經過詳細四診之後，可以選擇服藥或針灸治療。眼睛的許多症狀其實是與五臟六腑、氣血陰陽、經絡、情緒…等因素去導致，從這裡根本治療，截斷病勢，才能讓產生眼病的機制中斷，甚至終止。
一般來說，如果是虛損的問題，服藥的效果會比針灸來得好。畢竟針灸能補的是無形的氣，要從無形的氣轉換成人體需要的陰、血是非常困難的。而且針灸治療大部份是在針灸當下才有治療，疾病卻是持續在進展的，服藥才能讓治療的效果持續，不會因為沒針灸就沒效了。
飛蚊症除了是身體本身的問題之外，還有更多是不良的用眼習慣誘發或加重。更有些眼病的初期是從飛蚊症開始出現的。所以，在這時候更重要的是保護好自己的眼睛。
良好的用眼習慣包括：
完整的中醫眼科衛教內容，請看這裡、這裡與這裡。
雖然飛蚊症大多是良性不需要治療，但一直出現在眼前也很擾人。究竟什麼樣的飛蚊症一定要檢查治療呢？
特別要提醒的是，如果有以下症狀一定要到眼科詳細檢查：
還記得國小在背唐詩三百首，背到了唐朝詩人白居易的詩「花非花，霧非霧，夜半來，天明去」，這其實很有可能就是飛蚊症的描述哦！可是白居易後來出現的狀況越來越嚴重，甚至出現視野缺損，究竟是發什麼事？就留待下一篇文章來分析吧！
飛蚊症并不是無法治療，即使是西醫眼科無法治療的生理性飛蚊症，也可以從中醫的角度整體思考，改善眼部循環狀況，調整身體機能。治療時間不一定，但飛蚊是有機會從原本很多很深，進而顏色變淡變淺，由大變小，由多變少，甚至是不易影響平時用眼的狀況！
更要提醒的是，配合醫師的囑咐，調整用眼習慣與生活作息、飲食，才能加快治療的效果，讓眼前的視野撥雲見日，還給您清淅的視線！
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中醫治療飛蚊症需要看體質與證型
中醫治療飛蚊症，除了一般的望聞問切四診之外，還可以從飛蚊的狀況來做區分：
1. 透明的飛蚊：就中醫來說一般是虛證，有可能是細胞脫落，也可能是玻璃體混濁。如果說合併有全身性或臟腑本身的虛損，例如：
-
- 氣虛：一般飛蚊為會有隨著精神狀況、早晚變化，或是用眼越久越多，以及全身性的疲倦、食欲不佳等症狀。
- 血虛：血虛的飛蚊比較可能為中央透明，邊緣清楚，像是逗號或圓圈型，多會伴隨眼睛乾澀疲勞，以及全身性的血虛見症。
- 勞損：一般會伴隨眼睛嚴重的痠澀、視物模糊，或是像白色閃爍光線，以及頭暈昏沉、腰膝痠軟…等全身勞損症狀。
-
- 氣滯：通常會因為情緒、壓力，或睡眠差加重，一般會伴隨口乾、胸口脹悶、食欲差…等症狀。
- 血瘀：一般會有外傷、手術史，或是心血管相關疾病併發，也可能是頸部、脊椎、薦椎的傷，或是脊椎小錯位，通常伴隨有疼痛眼周脹、緊繃感。
- 火熱：可能因為飲食烤炸辛辣食物之後發作，也可能是長時間用眼或強光刺激後出現的，通常眼睛本身容易有灼熱感、或是乾澀，以及眼乾口乾等症。
- 痰濁：一般飛蚊會在吃飽後加重，或是有頭昏悶、眼睛黏滯、視物有如隔紗一般，以及食欲差、排便軟黏。
- 濕熱：通常會有嚴重的眼睛黏滯，或是眼眵很多、反覆流眼油、眼睛血絲多、口苦口乾、身體煩熱…等症狀。
飛蚊症不一定要針灸，也可以只服藥
就如同上面提到的，飛蚊症的原因很多，在經過詳細四診之後，可以選擇服藥或針灸治療。眼睛的許多症狀其實是與五臟六腑、氣血陰陽、經絡、情緒…等因素去導致，從這裡根本治療，截斷病勢，才能讓產生眼病的機制中斷，甚至終止。
一般來說，如果是虛損的問題，服藥的效果會比針灸來得好。畢竟針灸能補的是無形的氣，要從無形的氣轉換成人體需要的陰、血是非常困難的。而且針灸治療大部份是在針灸當下才有治療，疾病卻是持續在進展的，服藥才能讓治療的效果持續，不會因為沒針灸就沒效了。
有飛蚊症更需要留意用眼習慣
飛蚊症除了是身體本身的問題之外，還有更多是不良的用眼習慣誘發或加重。更有些眼病的初期是從飛蚊症開始出現的。所以，在這時候更重要的是保護好自己的眼睛。
良好的用眼習慣包括：
- 避免長時間近距離用眼
- 用眼 25 分鐘休息 5 分鐘
- 保持室內光線充足，光線穩定勿閃爍
- 看書寫字用手機，請保持 30 公分以上，勿低頭
- 外出留意紫外線傷害，適當使用太陽眼鏡或帽子
除了用眼習慣之外，更要留意平時的身體健康狀況，並養成良好的生活習慣：
- 晚上11點前睡覺，不可熬夜
- 戒菸、戒酒，情緒平穩勿過怒，慎房事
- 避免過食寒涼冰冷食物、辛辣、烤炸食物
- 常規西醫眼科檢查治療不可任意停止或改變
完整的中醫眼科衛教內容，請看這裡、這裡與這裡。
突然變多的飛蚊症一定要檢查與治療
雖然飛蚊症大多是良性不需要治療，但一直出現在眼前也很擾人。究竟什麼樣的飛蚊症一定要檢查治療呢？
特別要提醒的是，如果有以下症狀一定要到眼科詳細檢查：
- 飛蚊症數量突然增加，如滿天黑點、黑絲線
- 合併閃光感：在某視野持續出現閃光，尤其是使閉上眼或在暗處也看得到
- 合併視野缺損：視野某位置像被布幕或水波蓋住
- 合併視力模糊：突然看東西變得很霧
還記得國小在背唐詩三百首，背到了唐朝詩人白居易的詩「花非花，霧非霧，夜半來，天明去」，這其實很有可能就是飛蚊症的描述哦！可是白居易後來出現的狀況越來越嚴重，甚至出現視野缺損，究竟是發什麼事？就留待下一篇文章來分析吧！
結論：飛蚊症可以治療！也有機會消失！
飛蚊症并不是無法治療，即使是西醫眼科無法治療的生理性飛蚊症，也可以從中醫的角度整體思考，改善眼部循環狀況，調整身體機能。治療時間不一定，但飛蚊是有機會從原本很多很深，進而顏色變淡變淺，由大變小，由多變少，甚至是不易影響平時用眼的狀況！
更要提醒的是，配合醫師的囑咐，調整用眼習慣與生活作息、飲食，才能加快治療的效果，讓眼前的視野撥雲見日，還給您清淅的視線！
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林佑彥 中醫師
「有眼見光，佑彥見心。從明眼到明心，從見病到見人。」
這裡是我的數位道場，也是一個關於看見與被看見的修煉地。我致力於探索眼疾背後的身心隱喻，陪你在模糊的視界中，找回內在的清晰。
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