視網膜手術、注射、雷射治療後，中醫如何幫助修復？｜林佑彥中醫師

「醫師，我做完視網膜手術，眼科說要趴著休息一個禮拜，這幾天真的快撐不下去了。」

王先生因為視網膜剝離，緊急做了玻璃體切除手術，眼內填充了氣體幫助視網膜貼合。眼科醫師交代他術後必須維持特定姿勢趴臥，讓氣體能頂住剝離的視網膜。

「手術是做完了，可是這幾天趴著睡、趴著吃飯，脖子、肩膀都痠痛到不行，心情也很煩躁。」

視網膜手術的術後恢復，跟大家熟悉的近視雷射或白內障手術很不一樣——它不是做完就結束，而是有一段需要「配合姿勢」的關鍵恢復期，這段時間怎麼調理，會直接影響手術的成敗。

 

為什麼視網膜手術後的恢復期特別不一樣？

視網膜剝離或裂孔的玻璃體切除術，主要目的是解除玻璃體對視網膜的牽拉，並讓剝離的視網膜重新貼合。手術中常會在眼內填充氣體或矽油，利用氣體或矽油的浮力，從內側頂住視網膜，讓它在原本的位置慢慢癒合固定。

這也是為什麼醫師會要求術後維持特定的姿勢（多半是趴臥或側臥）——姿勢的目的，是讓氣體或矽油持續頂在需要貼合的位置。這跟近視雷射手術「當下處理、恢復期只需要保養」的邏輯完全不同，視網膜手術的成敗，有一部分取決於術後這幾天到幾週，患者能不能確實配合姿勢。

 

除了手術，眼內注射與雷射治療，中醫怎麼解讀作用機轉？

視網膜疾病的治療方式不只有手術，臨床上也常搭配眼內注射或雷射治療。目前眼內注射的藥物主要有四類：

• 抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）——如樂舒晴（Lucentis）、采視明（Eylea）及癌思婷（Avastin）
• 類固醇——如去炎松、傲迪適
• 抗生素
• 抗病毒藥

這些藥物雖然對視網膜出血、水腫等問題能有效改善，但也可能帶來副作用，包括眼刺激乾澀、眼內炎、玻璃體出血、眼壓上升、角膜上皮受損、暫時性視力模糊，以及白內障形成或加重；少部分患者甚至會出現全身性副作用，如藥物過敏、血栓、高血壓。

從中醫的角度來看，這幾種治療方式對眼睛造成的影響其實各不相同：Anti-VEGF 藥物會讓視網膜局部的微血管與新生血管收縮，形成一種強大的寒凝；眼內注射類固醇，則容易讓受損的血管產生大量的痰熱凝滯；至於雷射治療，是在視網膜上製造較大量的熱累積與燒灼傷，透過局部血瘀形成瘢痕反應，把視網膜固定住。

這些治療方式對眼睛本身，都會造成一定程度的損傷。但兩權相害取其輕，在緊急的情況下，還是需要接受必要的處置——重點是治療之後，仍須依照個人體質及治療所導致的眼睛局部與經絡損傷，搭配中醫的方式進行調整，才能確保後續病情穩定恢復。

 

術後六種常見後遺症，中醫怎麼一次看懂？

無論是手術、眼內注射或雷射治療，術後都可能出現幾種常見的後遺症，每一種在中醫的思路上，處理方向也不太一樣：


無論是眼睛的手術、雷射，或是眼內注射的治療方式，都會在胸口心脈以及眼睛局部造成一定程度的損傷。因為每個人損傷的狀況不一樣，所以需要依照臨床的實際狀況進行調整與治療。

 

長時間固定姿勢，中醫怎麼看這段「不能亂動」的日子

中醫古典有「久臥傷氣」的說法——長時間維持同一個姿勢不活動，會影響氣血的正常運行，容易使人感覺疲倦乏力、肩頸痠痛，甚至情緒煩躁。這跟王先生的感受不謀而合。

術後配合姿勢是必要的，不能因為不舒服就自行改變，但在「不能亂動眼睛周圍」跟「不能讓全身氣血完全停滯」之間，其實是有調理空間的：透過針對頸肩、腰背等非眼周部位的按摩推拿，可以緩解長時間固定姿勢造成的肌肉痠痛，也有助於促進全身氣血循環，不讓身體因為配合姿勢而整個「卡住」。

 

手術解決了牽拉，但沒解決「為什麼會被拉」的根本問題

玻璃體切除術雖然能暫時解決視網膜的牽拉問題，但如果身體其他部位出現新的牽拉力，或是原先產生視網膜拉扯的問題尚未真正解決，仍可能導致視網膜再次剝離，或形成新的裂孔。

這跟我在〈身體的緊繃，也會讓眼睛不舒服嗎？〉這篇文章提到的概念是相通的——臨床上確實遇過因為跌倒、外傷、身體某處的持續拉扯，間接影響到眼睛結構的案例。視網膜手術把「已經剝離的部分」重新固定住了，但如果身體整體的緊繃、氣血瘀滯狀態沒有調整，這股牽拉的力量還是可能捲土重來。這也是為什麼術後的中醫調理，不會只看眼睛，還會評估全身的氣血循行狀態。

 

這段時間，中醫能提供哪些幫忙？

術後的中醫調理，會依照恢復階段調整方向。剛手術完，眼內組織處於發炎與修復的初期，會著重活血化瘀，幫助眼內的出血與水腫加速吸收；長時間配合姿勢造成的身體痠痛與氣血循環不暢，可以配合非眼周部位的針灸或推拿舒緩；如果因為長期臥床、活動受限而情緒煩躁、睡眠品質下降，也會加入安神定志的處方，幫助穩定心神，讓身體不因為情緒緊張而增加眼壓波動的風險。

飲食上，建議清淡且營養均衡，避免辛辣、油炸等容易生熱助火的食物，以免加重眼內的發炎反應。

 

術後這些警訊，要立刻回診，不要等

 

視網膜手術後調理，中醫眼科介入加速修復

王先生後來配合非眼周的針灸推拿舒緩肩頸痠痛，加上安神的中藥幫助情緒穩定，撐過了那段辛苦的姿勢配合期。一個月後追蹤，視網膜貼合良好。

他說：「早知道會這麼難熬，我應該更早開始調整生活習慣，不要等到視網膜剝離才緊張。」

視網膜手術的恢復，考驗的不只是手術技術，更是術後這段時間身心的配合度。如果你或家人正在經歷這段辛苦的恢復期，或是想了解全身氣血狀態如何影響視網膜的長期穩定，建議尋求有臨床相關經驗的專業中醫眼科醫師評估。