【林醫師的修復月記｜11 月號】在霜降與立冬之間，先疏通，再談進補

診務公告

• 11 月 28 日（六）縣市長、議員選舉日，上午門診正常
• 12 月 25 日（五）至 26 日（六）行憲紀念日休假

請提前安排回診時間，祝您平安順心。

節氣觀察：霜降到立冬，先補水、疏通，冬至再進補

霜降（10/23）前後，天氣由涼轉寒，露水凝結成霜，天地間陽氣潛藏、陰氣凝重。這個節氣的養生，核心是禦寒、防燥、斂陽，為即將到來的冬季做好準備。

這時候天氣會更乾更燥，物體裡的水分幾乎被抽走。人體也是一樣：能量越來越難送到體表，所以容易覺得累、倦怠；靜電開始出現，口乾舌燥也會更明顯。這些都是身體順應節律的正常現象，不必太緊張。但從現在起，就要開始補津補陰，確保氣血收藏的通道暢通。如果路徑在霜降時堵住，容易出現上火或手腳冰冷。趁現在把氣血收藏與經絡通暢的問題處理好，是為了避免冬天能量完全封藏到骨髓層時，因為通道不通而引發更麻煩的狀況。

接下來是 11/7 立冬。立冬是冬季的開始，陽氣收斂入骨層，身體的水分會越來越難吸收，能量也不夠送到體表，這時應該先補水，而不是急著冬令進補。很多人覺得冬天就要進補，但今年整體火熱偏旺，氣血剛進入骨層時，會先把濕熱擠出來，表層還有不少雜質要處理。需要先清掉這些濕熱，並把身體內外的路徑疏通；太早進補，容易出現血壓偏高、失眠、口破這類上火症狀。真正的進補時機是冬至，從立冬到冬至這段時間，重點反而是確保路徑暢通，之後進補才不會出現各種上火的併發症。

臨床故事：補藥的前提，是路先通

這是一位很久才出現一次的患者，上一次回診已經是十個月前。這次再見到他，眼睛已經走過一段很長的路：反覆出現視網膜裂孔，併發視網膜剝離；接受手術之後，又造成化膿性眼內炎與玻璃體出血。

如果只從眼科的角度看，這是一連串的手術與併發症。但回頭整理整條病程，我看到的是一條環環相扣、一路往下滑的時間軸。

一、不只是眼科事件，是一條往下滑的時間軸

• 長期嚴重睡眠不足，持續抽乾肝腎陰液，脈象呈現「縮住」的狀態，全身黏膜與結締組織進入乾縮模式。
• 眼球後方的結構因乾縮而產生張力，視網膜反覆被拉出裂孔，進而剝離、出血。
• 手術後出現化膿性眼內炎與玻璃體出血；積血因為整體血液迴流很差，無法自行吸收。
• 積血清除、視網膜復位之後，剝離後貼回去的結構品質，必然低於原本正常的狀態，局部仍留有出血點。
• 新的代謝廢物與雜質隨之產生，清除的通路卻因體質乾縮而受阻，眼內的負擔因此持續增加。

網站動態：免費課程開放，點燈人星圖上線

這個月上線的文章裡，有三篇想特別多說幾句：

本月另有 3 篇同步上線：

• 人工淚液越點越乾？中醫眼科看淚液從哪裡來（10/24）
• 眼睛畏光怎麼辦？中醫眼科看懂怕光流淚的原因（10/24）
• 眼壓正常也會得青光眼？中醫看 Flammer syndrome 機轉（10/14）

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醫師悄悄話：颱風天裡，看見自己的業火

這個月的連續假期真的很多。從 9 月底的中秋節、教師節，到 10 月的雙十節、光復節，在最後的光復節之前，還來了一個預期之外的颱風，把原本的安排全打亂了。

颱風天我們一貫的原則是不出門，在家防颱。但孩子們一待在家，就開始肆無忌憚地開心玩耍。剛開始我還能好好陪伴，不過颱風天的低氣壓讓身體與颱風產生共鳴，體內的雜質與能量快速流轉，身體跟不上排除的速度，有點被塞住了。這種不舒服，加上兩個孩子的大叫、吵架、撞來撞去，一再挑戰我的忍耐極限。那幾天，我不知道動怒了幾次，大罵了好幾回合。

這種情況，從小兒子開始會跟姊姊搶東西之後就出現了，這幾年也不是第一次，每次我還是忍不住大罵。也許，這也是我自己的功課吧。

林佑彥醫師 敬上