白內障手術後，中醫怎麼幫忙調養？｜林佑彥中醫師

「開完白內障刀，視力真的變清楚了，但怎麼眼睛還是有點乾、有點怪怪的？」

林媽媽七十歲，做完白內障手術，視力矯正得不錯，家人都說她看東西比以前清楚多了。但她自己覺得眼睛有點乾澀，看近的東西反而比較吃力，有時候還會覺得頭有點暈。

「醫師說手術很成功啊，怎麼我還是覺得哪裡怪怪的？」

其實白內障手術雖然能有效解決水晶體混濁的問題，但術後的眼睛狀態，跟你原本習慣的視覺經驗不會完全一樣——這中間有些變化，需要時間適應，也需要一些調理。

白內障手術後，這些狀況其實很常見

白內障手術是把混濁的天然水晶體，換成人工水晶體。手術本身對於解決視力模糊的問題效果很直接，但術後常見會出現幾種狀況：


這些狀況大多數屬於恢復過程中的正常反應，但如果乾澀、頭暈的感覺持續太久沒有改善，建議還是要回診請醫師評估。

另外，有一定比例的朋友在接受白內障手術後，約半年到數年後又會再次覺得看東西變得模糊，這種狀況可能是手術時保留來放置人工水晶體的囊袋產生細胞增生與纖維化，導致視力再度模糊，這也是口語的「二次白內障」。這種狀況也是要請回診讓眼科醫師評估哦。

視力矯正了，但「老花」不會因為手術消失

很多患者做完白內障手術後，會期待自己「看遠看近都清楚」，但臨床上必須誠實地說：人工水晶體和植入式微型鏡片，都是用來替代天然水晶體的醫療材料，由於人工材料缺乏天然水晶體的彈性，也不會固定在睫狀肌上，所以即使矯正了視力，也沒辦法像正常水晶體一樣自由調節焦距。近距離用眼時，通常還是會建議配戴老花眼鏡。

臨床上也觀察到一個有趣的現象：眼睛調整焦距的功能，主要是由「心神」狀況所主導。長時間睡眠不足、用腦過度、心神狀況不佳、容易恍神的人，即使選擇多焦鏡片，適應起來也會比較辛苦，容易頭暈目眩、無法真正改善生活品質。這也是為什麼中醫師在評估術後配鏡建議時，會一併考量患者整體的精神狀態，而不只是單看度數。

這裡也回應前面提到的「容易疲倦、沒精神」——原本高度近視的人，長年習慣用力瞇眼、費力對焦，這個舊習慣不會因為換了人工水晶體就自動消失。換完水晶體後，眼睛已經沒辦法自由調節焦距，但睫狀肌卻還在用舊的方式使勁，長時間下來形成持續性的緊繃，這種局部的過度耗損，很容易延伸成全身性的疲勞感。

兩眼之間的落差：視差與色溫，都可能讓你不舒服

白內障手術通常不會同時更換兩隻眼睛的水晶體，所以在矯正度數時，需要注意術後兩眼之間的視差——臨床觀察，如果矯正後的度數差異超過 200 度，容易引發暈眩。

舉例來說，如果一個人白內障發生前，右眼近視 700 度、左眼近視 500 度，等右眼先開完刀，度數會建議調整到殘餘約 300 度左右，讓兩眼度數差控制在 200 度以內，減少視差造成的暈眩感；等左眼也需要手術時，再考慮把左眼調整到約 100 度，兩眼度數變成 300 度和 100 度，這樣即使還需要配眼鏡，重量與適應度也會比較舒服。

這個原則不太受水晶體技術更新的影響——不管未來多焦、散光矯正、延焦段等新技術怎麼演變，「兩眼視差不宜過大」的臨床判斷邏輯，都是手術規劃時值得跟醫師討論的重點。

除了度數視差，還有一種容易被忽略的不對稱，就是兩眼水晶體的「色溫」不一致。如果只先換了一隻眼睛的人工水晶體，另一隻眼睛還是原本自己的天然水晶體，兩眼看到的影像色調會不一樣——天然水晶體通常會隨年紀增加而偏黃、偏暖色調，而人工水晶體多半是接近透明的冷色調。原本習慣了偏黃、偏暖的視覺經驗，術後突然有一眼變成冷色系，這種色溫落差會造成明顯的畏光與不適感，直到兩眼都完成手術、或大腦適應這個新的色彩經驗後，才會慢慢緩解。

中醫怎麼看白內障術後的調養？

白內障術後的調養，跟我之前寫過的〈近視雷射手術後，中醫能幫什麼忙？〉有部分邏輯是相通的——畢竟兩者都屬於眼睛的直接刀刃損傷，除了眼睛局部，也會在眼周乃至身體經絡上留下一定程度的耗損痕跡，術後調理都需要一併考慮這些層面。不過白內障處理的是水晶體置換後的適應與整合，跟雷射手術著重的角膜神經修復，還是有各自不同的側重點。

中醫調理的重點，會依照術後出現的狀況而有不同方向：乾眼的部分，會著重滋養陰液、改善淚液的生成與輸送；角膜水腫，會配合活血化瘀、消腫的處方，加速局部氣血循環；如果有明顯的視力波動或頭暈，則可能從補心氣、安神定志的角度介入，幫助心神穩定，間接改善調焦的適應能力。

還有一個容易被忽略的重點：任何侵入性的眼部治療，包括眼球內注射藥物、雷射光凝固、光動力治療等，都有可能加速白內障的形成——這對於因外傷或其他手術而引起的白內障患者尤其重要。目前西醫對這類白內障的治療效果尚不理想，但透過中醫治療，臨床上仍有部分案例能延緩白內障的發展速度。

手術控制了病情，不代表完全治癒

這句話聽起來有點嚴肅，但卻是我在門診中一直想提醒患者的觀念：手術作為治療的一種方式，有時候目的並非完全治癒疾病，而是為了控制病情的進一步發展。

白內障的水晶體置換術，主要是改善晶體混濁引起的視力模糊，但如果導致水晶體混濁的根本體質原因沒有得到調整，手術後仍有可能在特定條件下，出現其他眼病，或讓原有的問題以不同形式再次出現。

換句話說，手術解決的是「已經發生的結構問題」，但身體為什麼會走到需要手術這一步，這個根本原因，還是需要透過中醫的體質調理來面對。眼睛是一輩子都需要保護的器官，手術之後，更應該重新檢視自己的用眼習慣，找出可能導致眼病的機制，才能真正做到預防與保護。

說在最後

林媽媽後來配合中藥調理陰液與心氣，加上規律配戴老花眼鏡看近物，一個多月後回診，乾澀感和頭暈的狀況都改善不少。

她說：「原來手術不是做完就沒事了，後面還有這麼多要注意的。」

白內障手術是解決眼睛結構問題的重要一步，但不是護眼旅程的終點。如果你或家人剛動完白內障手術，術後還有乾澀、頭暈、看近吃力等困擾，建議尋求有臨床相關經驗的專業中醫眼科醫師評估合適的調理方向。