青光眼看中醫前，你應該知道的七件事｜林佑彥中醫師

作者：林佑彥 中醫師

 

上一篇文章提到，唐朝詩人白居易患者嚴重的眼病，從他的詩句之中有關於醫藥的就有一百多篇，涉及到眼病的就有四十餘篇，可見白居易的眼病可是由本人確認的事實啊！三年前買了一本新書《歷史課本沒寫出的隱情》之中，看見了白居易的相關眼病資料整理，幾乎可以確認是得了青光眼。

在古代沒有完善的中醫眼科治療，也沒有現代西醫眼科的生理病理觀念。青光眼在當下的時空背景似乎是無法避免變成失明，如果是在今天仍然有些機會可以改善。如果選擇看中醫，又應該先知道哪些事情呢？

青光眼的眼壓不一定會高

一般來說，青光眼的分類如下：

 

就現代醫學的研究，青光眼與眼內壓有關。正常的眼內壓大概介於 10~21 毫米汞柱 (mmHg) 之間，主要可以從房水製造過多，或是房水的排出路經受阻而導致。也有一部份的患者眼壓並不高，但卻出現視神經的壓迫與視野缺損，這一類的患者也被診斷為正常眼壓性青光眼。所以，中醫在治療這一區塊的重點，就會落在眼部周圍血液循環，以及眼壓控制的部份。

 

眼壓不宜降得太低

現代醫學的觀念來說，降眼壓是目前治療的黃金準則，眼壓超過 21mmHg 的至少要降到正常範圍內，但如果眼壓不高的，能降到原本眼壓的 2/3，至少可以緩解視神經的壓迫。但如果就中醫的觀點，眼壓如果降得太低，反而會讓眼底的血液供應變差。所以我的觀點來說，眼壓能控制在 15~20mmHg，才能穩定眼底的血液供應，讓視網膜狀況不要持續惡化。

 

眼壓高不一定有火，不能過食寒涼

一般民眾，甚至是部份醫師都會認為，眼壓高就是因為上火，但這個觀念非常的危險。就常理來推論，會導致眼壓高的原因，有可能是房水製造過多、排出路徑受阻、體內血液水液停滯、周邊肌肉壓迫、鞏膜上靜脈壓增加…等原因，不單純是房水太多造成。

 

如果就中醫來看，寒性的食物、藥物雖然可以瀉火，但大家都知道熱脹冷縮，寒性的食物藥物會讓脈管收縮，周邊壓力上升，讓房水排出的路徑受到阻礙，眼壓反而可能會上升哦！所以，寒涼能不能使用，請交由專業中醫眼科醫師評估才是正確的！

 

中醫治療也需要看體質、階段

每一位來看診的患者，發病的時間、體質、眼底損傷狀況、飲食習慣、作息、工作家庭壓力…等都不同，治療不是只有一種方式。雖然西醫眼科一樣是降眼壓，但中醫能做的不單純是這些，還能重建眼底血液循環、改善由內臟通往眼睛的氣血路徑、調整體質狀況使身體強健…等，進而加強眼壓調節、視神經損傷、視野缺損，這些都是有機會改善的。

體質與證型的部份，我在先前的文章（按這裡）有說明過。但就治療的階段來說，發病的初期如果眼壓很高，降眼壓是第一要務，有可能是真的體內或局部有火，也可能是周邊的壓力過大壓迫房水排出阻礙，或是其它原因導致眼內睫狀肌痙攣…等，找到原因先處理，讓眼壓穩定不再壓迫視神經。

第二階段是重新讓氣血循環至眼睛的部份調整回來，有傷治傷，有痰去痰，有瘀去瘀。另外視情況開始調整五臟六腑氣血陰陽，讓身體重新強健起來。第三階段就是眼底視網膜、視神經的修復，並調養身體，適度訓練強健體魄。

 

情緒、壓力、睡眠影響更大

 

許多青光眼的患者大多是由長時間或突發性的工作壓力、家庭壓力，或是生活上的突發事件之後開始出現症狀，也有因為這些原因讓眼壓控制不好，或是視野漸漸變差。其實，不論是什麼疾病，情緒的大幅起伏、波動，甚至是無法排解的壓力，都會讓症狀反反覆覆，甚至是變得嚴重。

另外，睡眠的部份也是一個問題。正常來說，睡眠時人體的氣血會回到內臟進行修復、儲藏。但晚睡、熬夜，甚是是日夜輪班，讓生理時鐘大亂，正常修復的機制被破壞，相當然而疾病也會更加嚴重。

一般我會建議病友們，請在晚上 11 點前上床睡覺，情緒維持平穩，不要過於緊張、生氣。壓力的部份要靠自己，找出壓力的源頭，試著分散壓力，或是改變處理事情的角度，使身體放輕鬆。

 

眼壓、眼底血循、臟腑氣血調理、延緩視野惡化

 

中醫治療青光眼會著重幾個部份：
 

1. 眼壓部份，如果過高就容易加重視神經壓迫，讓視網膜、眼底血管壓迫，神經的活性下降，就可能使得視野越來越小，最終失明；如果太低，會讓眼底血管塌陷，視網膜的血液供應變差，視網膜神經細胞營差不足，也會讓視野變差，看東西霧茫茫一片。中醫治療可以調節眼壓，穩定在 16~20mmHg 左右，既不會過高，也可以提供眼底足夠的血流與營養。
2. 眼底血液循環方面，除了因為眼壓的影響之外，還有長期壓迫後，血液局部停滯，反而血瘀、血虛，甚至有局部小出血，這些狀況都有可能讓視野變差。眼底的代謝廢物屯積，或是在過程中出現的病理產物（在中醫會說是「痰、飲、瘀」這些東西），也會影響視網膜本身的營養狀況。
3. 視野持續惡化是青光眼患者最害怕的事情，但除了眼壓調節、改善眼底循環之外，中醫還有方法可以增加視網膜細胞的敏感度，讓原本模糊的地方慢慢變清楚，延緩視野惡化的速度。實際上的操作就要看臨床的變化了。
4. 臟腑氣血陰陽的調整，讓身體自己能恢復，啟動人體的修復能力。

 

視野缺損有機會恢復！

在目前為止的中醫眼科臨床經驗，視野缺損仍然是有機會改善的。只要還有看見光線，無論是微光、模糊影像、黑影，這些都還是有機會改善，甚至是缺損的範圍會變小。但是，臨床上每個人都不一樣，需要經過詳細評估與診斷之後，才能依照個人化進行治療。治療的頻率與方式，就請在看診時與醫師討論，找出最合適的方法來治療。

更重要的，患者本身也需要配合醫師的囑咐，改善飲食、作息、用眼習慣、自己按摩與運動…等等，才能讓治療效果發揮到最大，讓您重見光明不是夢！


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