糖尿病視網膜病變，中醫眼科能幫什麼忙？｜林佑彥中醫師

「我血糖藥都有吃，為什麼眼睛還是出血？」

淑娟阿姨得糖尿病已經二十多年了。某天右眼突然出現大量飛蚊，去眼科一查，發現是糖尿病視網膜病變導致出血。眼底注射之後反覆再出血，最後輾轉來到中醫眼科。

我問她：「阿姨，糖化血色素要控制在6%以下，妳的都在9%以上，難怪視網膜一直出血⋯⋯」

她說：「我以為有吃藥、打胰島素就夠了。但為什麼血糖高，眼睛會出血？」

這個問題，很多糖尿病患者都問過我。

為什麼高血糖會讓眼睛出血？

糖尿病視網膜病變，是20歲到60歲成人失明原因的第一名。

原因在這裡：長期高血糖讓血小板凝聚力增加，視網膜的微血管逐漸受損，產生膨大、滲漏、出血。小血管一旦滲漏或阻塞，視網膜剝離的風險就大幅上升。高血壓和高血脂也是加速視網膜病變的重要因素，三個問題同時存在，對眼底的傷害是疊加的。

【中醫破解】糖尿病視網膜病變

從中醫眼科的角度，糖尿病視網膜病變的整體體質以「陰虛為本、燥熱為標」為主——長期高血糖消耗身體的陰液，形成燥熱的體質背景。但光是補陰還不夠，眼底局部的病理狀態需要分四個方向處理：

血糖控制，是一切的前提

說了這麼多中醫的治療方向，但最重要的事只有一件：

如果血糖沒有控制好，所有治療都是事倍功半。

中醫可以幫你處理眼底的局部病理問題，但這些都是在血糖穩定的前提下才能發揮效果。血糖繼續飆高，視網膜微血管持續受損，中醫再怎麼治，也很難跟得上破壞的速度。

降血糖的藥物和胰島素一定要持續使用，不可以因為在看中醫就自行停藥。

定期眼科檢查，不能省略

糖尿病視網膜病變有一個很危險的特性：早期幾乎沒有症狀。

等到感覺到視力模糊、突然出現大量飛蚊、眼前有血影，通常病變已經相當嚴重了。

確診糖尿病之後，每年至少做一次眼底散瞳檢查，不管眼睛有沒有不舒服。已有輕度視網膜病變，頻率要提高到每半年一次。

中醫和西醫，分工合作

急性出血或新生血管爆發時，需要西醫的眼底雷射、玻璃體注射（抗VEGF）或手術先穩住。中醫在這個階段是輔助：幫助清除出血、減少纖維增生、改善眼底循環，讓西醫治療的效果維持得更久。


不能因為在看中醫，就放棄西醫的眼底檢查和治療。這兩件事是並行的，不是二選一。

說在最後

淑娟阿姨後來認真控制血糖和飲食，配合中西醫治療，眼底出血慢慢穩定，視力沒有繼續惡化。

糖尿病視網膜病變不是確診就宣判失明，但需要你認真對待。血糖控制好、定期眼底檢查、中西醫配合治療——做到這三件事，大多數患者都可以把視力保住很多年。

如果你或家人有糖尿病，眼睛又開始出現一些不對勁的感覺，歡迎來診間讓我評估看看。