坐月子的迷思 – 以現代中醫角度看傳統習俗

作者：林佑彥 中醫師

 

前陣子有朋友問我，為什麼人家英國凱特王妃生產後馬上就出院趴趴走，也沒在坐月子。而且女性朋友們一聽到坐月子的種種禁忌，又有無比的壓力與枷鎖在身上，想著想著就不想生小孩了，這也許是現代人生育率低的原因之一。

坊間的坐月子中心越來越多，而且大部份還是由西醫婦產科出來開的，如果說坐月子是不必要的，那為什麼還要開坐月子中心呢？所以，以下提出15個常見的問題，來用現代中醫的角度，打破傳統的迷思吧！

一定要做月子嗎？不做會怎樣？

答：見人見智，但坐月子可以幫助恢復速度加快。

 

坐月子其實是一個可以讓生產後的女性朋友們好好休息的機會，更可以讓身體快速恢復到生產前的水準，甚至可以改善之前的體質。許多人擔心害怕的是那些麻煩的習俗與規矩，但坐月子沒必要完全依照古老的習俗，也沒有那麼多的禁忌與迷思。

在古代農業社會，女性常常需要幫忙農務或家庭工作，對於「傳宗接代」的重視與需求，便延伸出坐月子的習俗與禁忌。可是，有許多朋友是自己回家帶小孩，這樣根本就沒時間好好坐月子啊！也沒有人可以幫忙準備坐月子餐或食物，頂多是先生幫忙照顧而已。

另外，對於經濟狀況不是很好的朋友們，沒辦法去坐月子中心被人服務，這樣就沒辦法坐月子嗎？其實，坐月子只要留意下面幾個注意事項，也可以有很愉快很輕鬆的生活品質哦！

 

西方人不坐月子，看起來也是好好的？

答：東方人與西方人體質不一樣，不能相提並論。

 


其實，東方人與西方人生活習慣不同、飲食、氣候、社會環境，甚至是體質也不一樣，所以傳統中國社會流傳下來的坐月子不一定適用於西方人。就連中醫的典籍《黃帝內經》之中也寫了，每個不同地區的人們，受到環境的影響，體質的狀況都是不一樣的。

就連許多疾病都有東西方的不同。因為膚色的問題，西方人比較多皮膚癌，但東方人就很少見；因為基因的關係，東方人與西方人對於藥物的反應也不同；因為飲食的關係，西方人比較多三高與代謝綜合症，東方人因為飲食漸趨西化也慢慢增加…。

這似乎也與英國作家約瑟夫·魯德亞德·吉卜林（Joseph Rudyard Kipling, 1865-1936）曾說過的一句話：「東方是東方，西方是西方，這兩者永遠不會有交集」 （East is East, West is West, and never the twain shall meet）。也許是如此，東方人與西方人所產生的疾病也不同哦！

 

流產或小產也要吃藥調理？

答：是的，除了需要調理之外，反覆性流產更要留意情緒與原因。

 

懷孕的時候，母體的血液就要挪動一部份到子宮來供應胎兒的成長發育。就中醫來說，氣血也是會下注到衝任來養育胞胎。妊娠的時間越久，對母體的影響也越大。而流產與小產都是會讓母體流失氣血的一個過程，懷孕的週數越大，影響也越多。

一般來說，懷孕大於 20 週流產，臨床上會比照一般足月生產來調理；如果小於 20 週，就需依照母體的狀況來調整，一般從 1 ～ 3 週不等。此外，如果影響到母體的心情，也需要留意情緒的調整。若是反覆流產，更需要試著找出流產的原因，才更能幫助到孕婦。

 

坐月子一定要做滿 30 天?

答：視孕婦的體質來調整，沒有固定的時間。

 

根據現代醫學所描述，生產後從胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌，約需六至八周的時間。但自古籍上的記載，就有「彌月為期，百日為度」的說法，就現代的觀念，大約為 42 ～ 56 天。

坐月子並沒有一定的時間，而是要依照產婦的身體狀況來調整，沒有一個標準可言。各地的風俗民情不同，時間也是從 30 天到 100 天都有。其實，坐月子的目的是讓產後的婦女身體狀況恢復，所以時間沒有固定。

 

月子沒做好，之後身體會變差？

答：其實沒那麼嚴重，但就中醫的角度與經驗是有的，也可能會有一些症狀。

 

其實，很多長輩都會強調一定要坐月子，甚至還會把身體的不舒服歸咎於沒坐好月子。就中醫的角度來看，生產的時候，氣血大量耗傷，如果不管它可能要花個數個月到數年才會恢復。如果沒有好好調理，有些媽媽們會覺得一直很累，提不起勁，甚至有反覆的腰痠、頭痛出現。

其實，在這個時間好好調理，甚至還可以把過去的一些問題如過敏、水腫、怕冷…等問題一起治療。也可以利用這個機會改善代謝，預防未來可能產生的一些毛病或更年期的不適哦！

 

坐月子不能受風、著涼？

答：是的，能減少受風著涼的機會，就能減少日後纏綿的併發症。

 

在一般沒有生產的問題之下，氣血較虛弱的人們也容易生病。雖然在一樣的環境之下，有些人容易生病，有些人就不容易生病，就說明了的體質不同。然而孕婦在懷孕的時候，母體提供了大量的氣血與營養給胎兒，到了生產的時候，大量耗傷氣血，加上流汗、子宮強烈收縮等，使得產婦容易疲倦，在這個情況下如果受風著涼，很容易讓許多疾病找上門。

 

坐月子不能洗頭、洗澡？

答：就現代來說是錯的！如果洗好馬上吹乾，並且留意保暖，洗頭與洗澡無妨。

 

不知道大家有沒有看過以前的浴室呢？在我鄉下三合院的老家，要去浴室必需要走過廚房，出了門，再走大概10公尺才會進門。此外，有些老建築的浴室不易擋風（民國五、六十年代的住家，有些浴室是竹籬圍的），而且熱水是先在廚房煮熱後，再搬至浴室使用，在這種條件下洗頭、洗澡，感冒的機會自然很大。

可是現代呢？大部份家裡都已經有熱水器，而且浴室就在家裡面，更有吹風機、暖氣、空調，除了洗完澡不吹頭髮、不擦乾身體就吹風的狀況之外，已經很少有著涼的問題了。

 

坐月子期間不可刷牙？

答：其實是可以的，但要留意水溫與力道。

 

有些產婦在坐月子時刷牙出現了牙齦流血的問題，可能就出現了坐月子不能刷牙的說法，但這是因為內分泌的變化與維生素的缺乏造成的哦。就中醫的觀點來看，因為生產後氣血虛弱，對於低溫的冷水、食物比較沒有防禦力，寒邪是有可能侵入。

所以，建議產婦刷牙時可以用溫水、熱水，也不要很用力的刷牙。也要留意營養的攝取，避免可能的牙齒鬆動、牙齦出血。

 

生產後越晚下床越好？不能運動？

答：不能劇烈運動，但適度的活動無妨，且要依照身體狀況慢慢增加運動強度。

 

曾經有「產後七日內，毋行走以傷筋骨」，「禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐」的說法應是怕產婦過度勞累所定下來的規定。因為生產過程催產素的分泌，會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性，這些運動比較容易造成關節的受傷。

其實，生產後的一～二週不要劇烈及過度的運動，稍稍活動筋骨這是無妨的！所以不用擔心生產後不能運動。

 

奶不脹，不能抱寶寶喝母奶？

答：錯！該餵奶就要餵奶，可是也要小心乳腺阻塞與乳腺炎的發生。

 

其實乳汁的分泌是需要嬰兒吸吮才會刺激分泌，但是有許多媽媽們都有乳汁不足的問題。其實，初乳本身比較濃稠，也不好擠出，這時候就需要額外補充奶水與配方奶。其實，哺餵母乳也有助於建立母親與嬰兒的親密情感哦！

如果出現了乳汁分泌不順暢或是量不夠的情形，最好能多多休息，補充多一點水份與營養食品。熱敷與按摩是有幫助的。如果還是不順暢，這時候，中醫也是可以幫上忙哦~

 

不能流淚、不能長時間看書報、電視？

答：這是有原因的，盡量不要長時間用眼，也不要影響到休息。

 

其實，坐月子不能流淚應該是「產後不宜大喜、大怒、哭」的一部份。古人發現情緒的過度反應會影響生理的變化，然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒，亦會導致身體與心理的疾病。所以，情緒有適度的抒發是合理的。

至於不能看書報看電視，其實是以前的照明設備沒那麼好，又加上古代書本的字體太小，長時間用眼其實非常的吃力又傷眼。然而現在，只要光線充足，字體夠大，又有濾藍光的設備，看書看電視打電腦是允許的，但不要影響到休息哦！

 

月子飲食不能加鹽？不能喝水，容易水腫？

答：錯！產後反而要多喝溫開水。不是不能加鹽，而是不能過量。

 

一般認為產後白開水喝多會使身體的水分不易代謝，而造成脂肪堆積，需要以米酒水或其他茶飲代替。但這是錯誤的！

坐月子時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後，其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同；換句話說，既然都是水，喝白開水會胖的人，喝米酒水也會胖，那麼，何須限水呢？問題是出在體質的異常。

另外，吃的東西不要過於刺激、辛辣、重口味，這些會帶給身體負擔，反而不利於身體的恢復。太鹹的食物會防礙水份的代謝，太酸則有可能讓產後的惡露排出困難，反而讓身體出現不適。

 

坐月子時，一定要吃生化湯、人參？

答：不一定！用藥需要謹慎小心。

 

畢竟是藥物，無論是中藥、西藥、補品或是健康食品，都是藥物。沒有什麼東西是多吃多好的。「藥即是毒」，凡是藥物都有偏性，是以藥物的偏性去矯正人體臟腑氣血的偏勢。所以，用藥是需要謹慎小心的哦~

至於生化湯，常用在自然生產、人工或藥物流產後，調理子宮收縮功能，以加速惡露排除。但如果西醫已經給了子宮收縮劑或其它輔助用藥，記得一定要請教過合格的中醫師來開立處方。還記得之前在馬偕醫院見習，有學長就被生化湯叫醒了好幾次，都是產婦自己吃了生化湯反而大出血…

臺灣人喜歡自己當醫生，加上中藥房買藥非常容易。可是怎麼知道，到市場或中藥房買到的藥方適合您呢？沒有經過合格的中醫師診斷評估，隨隨便便買來的藥您敢吃嗎？請尊重醫師的專業，讓專業的來吧！

 

食物都要用米酒煮過？還要多吃麻油雞？

答：錯！適當就好，吃太多是沒必要的。

 

適當的酒可以幫助血液循環，也可以在烹煮時讓脂溶性的成份釋出。但過量的酒反而會導致胰臟發炎，嬰兒如果喝了高濃度酒精的母乳更可能出現嗜睡、感覺異常、昏迷，甚至過度換氣的問題。所以，適當就好。

另外，麻油雞的部份，過去在老一輩那時候，生活沒那麼富裕，營養不是那麼的充足，於是乎許多老一輩的媽媽們都會煮麻油雞來補充營養。麻油本身性平，但因為淬取的過程用火焙過增加了熱性，炒過之後更是燥熱，加上許多麻油料理都會加上米酒、薑來一起烹煮，吃太多反而會上火，可能不利於傷口的復原，也可能讓乳腺阻塞讓哺乳困難。

總歸一句話，適量就好！

 

蔬菜水果屬於生冷的食物，坐月子不能吃？

答：不一定！水果也有偏性，如果是寒涼、辛辣、燥熱、刺激性的才需要避免吃太多。

 

一般認為，生產後體質偏虛，如果吃了太多這些食物，反而會增加母體的負擔。但水果也有平性可以多吃的，如芭樂、蘋果、葡萄、木瓜、草莓、水蜜桃、櫻桃、桑葚等。以下幾類則要少吃：
 

1. 寒涼類：冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2. 辛辣性︰辣椒、老薑、大蒜、芫荽、蔥、沙茶。
3. 燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、荔枝、龍眼、榴槤、芒果。
4. 刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 
5. 酸性：酸梅、醋、檸檬。

 

結論

面對老祖宗流傳下來的習俗，應該要用更現代與科學的角度去思考，而不是單純地完全接受。但如果觀念與自己的婆婆媽媽們不同，一昧反抗會讓關係緊張。不如交給專業的中醫師來建議，別直接與長輩衝突。要打破一個人陳舊的觀念是很難的，需要有耐心、專業以及同理心，在潛移默化之下才有機會讓觀念修正。

提供給各位參考，也歡迎各界轉載分享！