20130928 - 多囊性卵巢病案、眼睛乾澀病案

2013 Sep 28 診間手扎與病案  【臨床心悟】全人中醫

今天是教師節，先祝所有的老師們教師節快樂！所有教過佑彥的老師們，感謝大家的教導，讓我能在這條路上順利走下去！程門立雪古今傳，師訓銘心重似山。真的很謝謝您的教導，您辛苦了！

這星期有些有趣的case，多囊性卵巢的女孩，整個下巴與嘴唇週圍都長了痘痘，因為有很明顯的氣分熱象，加上陽微結，開了小柴胡湯+白虎加參湯+少腹逐瘀湯，一週後痘痘幾乎全消了，而且體重也開始有點減下來了@@ 另一個多卵性囊巢就很難消退…看來沒那麼簡單啊…
還有一個久咳不癒的工程師，之前在別的地方治療了好幾年沒有明顯改善，也沒有胃食道逆流，但問診下來有胸悶、心下按之痛、少痰、喜吃甜食、舌淡紅、苔白膩，讓我想到了《傷寒論》裡提到：「小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。」「寒實結胸，與三物白散。」因為實在不太好分是小結胸還是寒實結胸，所以就兩個都開了@@ 下星期看看要怎麼修正才是…

再來是眼睛乾澀的病人，雖然問診起來有全身性的氣虛沒錯，但用了補中益氣湯是不夠的。從問診中抓到很明顯的心氣虛，易注意力不集中，記憶力較差。所以加上了炙甘草湯下去，一週後回診說改善很明顯。主要是因為心氣虛，心血無法上承濡目，加上喜歡喝冷飲，鬱遏胸陽，血更不能上達。所以加上炙甘草湯就可以有明顯的改善~~

還有痛經的年輕妹妹，第一次來是一個月前的事，吃了藥之後比較好，就給我一個月看一次XD 最近來看痛經的妹妹們好像都把我的藥當作是止痛藥來吃@@這樣是會斷根嗎… 還有更誇張的說，月經前先吃藥，月經來就不會痛，月經結束就不想吃藥…… 病人的遵醫囑性似乎很難去要求…
另外，一個頭暈了一個月的公務員，因為上班的壓力很大，腸胃又垮了，血壓還破了140/90 mmHg，吃西藥高血壓仍然沒辦法控制下來。我就抓著脾胃內傷下手，用升陽益胃湯配合車前子、澤瀉、藁本，一個星期後頭只有在疲倦的時候才會暈，血壓降了下來，腸胃症狀好很多~~ 所以，誰說高血壓就要清肝火的呢？

還有另一個高血壓的病人，血壓190/97，吃了西藥降不下來，吃別人的中藥也沒有用，但從問診抓到睡眠很差、耳鳴，很容易緊張的肝鬱脾虛見症，用藥也是用加味逍遙散去加減，病人說吃了兩天血壓就降下來到正常了，所以用中藥降血壓也是有效的，前提是要抓對方向。

針傷部份，手腕痛七個月，因為打羽球及使用電腦引起的。治療反覆沒有明顯好轉的病人，前後我治療八次，原本手一動就會痛，現在要很用力反折才會痛，而且也讓他重回羽球場了。針的方式是用trigger point的針法，手腕痛在結構上沒有異常的時候，要開始往上下去找肌肉的問題。這個病人是內收及外收肌群痙攣，已經發生沾黏造成的，雖然針的時候很刺激，但改善非常明顯。最近這兩次已經疼痛不太明顯，但深層仍有拉著的感覺，這時候的處理就要轉成用經筋、經絡的針法，從循行下手去治療，成效一定會更好的！

教師節，仍然是要上班的~雖然今天孔子生日，但還是忘了衝去孔廟看祭孔大典XD這個星期真的很感謝每一位病人，讓我的看診人次再次突破記錄@@ 這星期的五個診總人次首次破100人，有四個診突破20人次，但看診速度就在不知不覺之中加快許多，今天24人還可以準時九點半下診，還顧到看診品質，真是太神奇了XD

今天發生一個插曲，看診看到33號的時候，37號的病人衝進來要插隊，完全不管現在正在看診…這種病人還是要凶一下，先罵一次才會學乖…台灣的健保養出了多少這種病人啊…真叫人不勝心寒。看來如果病人量做到某個程度，該是要開始貼公告的時候了~~