成年後近視度數持續加深，中醫眼科能做什麼？｜林佑彥中醫師

「我都三十五歲了，怎麼近視度數還在加深？」

Hank是資訊安全工程師，近視八百度，這次眼科回診驗光，度數又加深了五十度。他一臉困惑：「我以為近視只有小時候會一直長，長大成年後眼球應該定型了吧？怎麼我到現在還在加深？」

這個問題，我在門診其實常常被問到。很多成年人以為近視只是「年輕時候的事」，一旦過了學生時期、眼球發育完成，度數就應該穩定下來。但臨床上看到的現實是：不少成年人，尤其是高度近視者，度數仍然在持續增加，只是速度比兒童青少年時期慢一些。

 

為什麼「都成年了」，近視度數還會一直加深？

遺傳因素在高度近視的發展中扮演極重要的角色，部分人即使生活習慣算健康，近視度數也可能持續增加。

更關鍵的是，成年人的眼球雖然結構已經基本定型，但不良的用眼習慣與姿勢，仍然可能持續拉扯眼球，使眼球逐漸變長，導致近視度數加深。如果長時間近距離用眼——用電腦、滑手機、閱讀——會導致眼睛疲勞、眼內壓上升，加劇近視的程度。

換句話說，「長大」不代表眼球從此不會再變化。眼睛跟身體其他部位一樣，會因為長期的使用方式而持續改變，只是這個變化在成年後比較緩慢、比較不容易被察覺。

 

中醫怎麼看：高度近視持續加深，多是肝腎陰虛加上氣血瘀滯

臨床觀察，高度近視的患者大多是肝腎陰虛加上氣血瘀滯為主的體質背景，也有其它體質狀況，但實際造成度數持續加深的原因，每個人不太一樣，大致可以分成三種類型：


每個人高度近視加深的原因都不一樣，需要配合不同的處方治療。服藥以及針灸、按摩都只是輔助，最重要的還是用眼習慣——這也是為什麼臨床治療需要依賴中醫眼科醫師的診斷與調整。

 

「費眼力」用眼，才是加深度數的隱形推手

中醫認為，眼睛看東西需要由心神發起，引動肝血、腎水、元氣上注到眼睛，才能真正看得清楚。現代人大多習慣「費眼力」用眼——我們看東西時，常常不自覺地像雷射光一樣把力氣發射出去，這樣的用眼習慣，會耗損掉非常大量的眼力，導致成年人高度近視持續加深。這種現象在使用 3C 產品時間越久的人身上越明顯。

正確的用眼放鬆方式，其實有一套簡單的心法：輕閉眼，肩頸頭胸放鬆，坐好，身沉，收好下巴，輕鬆地把影像看進來。從眼科的角度來說，這種自主性的放鬆可以鬆到睫狀肌，讓過度的緊繃緩解，稍微改善視力；從中醫的角度來說，這是讓心神收攝、不再持續耗散。

而我之前也寫過類似的文章，如果要了解正確的方式，可以看這篇文章為什麼越用力看，眼睛反而越模糊？｜林佑彥中醫師

如果能正確用眼，視覺感受會瞬間提升，也能緩解眼睛退化的速度，減緩近視度數持續增加。

 

日常可以做的幾件事

避免長時間近距離用眼是不二法則。臨床上我建議，控制用眼時間與距離，只要是手能碰到的距離，用眼 25 分鐘就休息至少 5 分鐘。

睡眠是啟動人體修復能力很重要的關鍵因素。充足的睡眠能幫助眼睛恢復疲勞，也能改善視覺的清晰度，讓眼睛不必過於費力就能看清楚，減少瞇眼睛或揉眼睛的頻率——長時間瞇眼睛，也可能讓近視度數增加。

飲食均衡有助於改善眼睛的狀況。一般建議攝取深色的蔬果、魚類等，增加富含維生素 A、C 和 E 的食物，也可以依照不同體質增加養血的食物，幫助眼睛修復及維持正常功能。

雖然成年人眼球結構已基本定型，戶外活動對度數控制的幫助不像兒童青少年時期那麼明顯，但良好的用眼習慣與姿勢仍然重要——不良姿勢造成的持續拉扯，才是成年人度數持續加深的關鍵。此外，眼周穴位按摩也能促進眼部血液循環，減少視疲勞，改善眼部的供血量與養分。

 

中醫治療能幫上什麼忙？

中藥、針灸、按摩，在成年人高度近視的調理上，扮演的是輔助角色。依照肝腎陰虛加氣血瘀滯的體質背景，滋補肝腎、活血化瘀是常見的調理方向；針對身體緊繃拉扯型的患者，會著重疏通眼周及頸肩的經絡筋結；針對心神耗散型的患者，則會著重安神定志、幫助心神收攝。

但無論用什麼處方，都必須誠實地說：如果用眼習慣沒有改變，治療的效果會很有限。中醫調理能做的，是幫身體把耗損的部分補回來、把瘀滯的部分疏通開，但持續耗損的行為模式如果不調整，度數依然會繼續加深。

 

高度近視持續加深，眼睛正在承受什麼風險？

度數只是一個數字，但數字背後代表的是眼球結構的持續改變——眼軸持續變長，視網膜跟著被拉薄、拉伸。這也是為什麼高度近視者需要比一般人更重視眼底的長期追蹤。

 

說在最後

Hank後來調整了用眼習慣——每 25 分鐘讓眼睛休息、練習正確的放鬆坐姿，配合中藥調理肝腎陰虛的體質，半年後回診，度數沒有再繼續加深。

他說：「我以為度數加深就是老天注定的事，沒想到跟我平常怎麼用眼睛這麼有關係。」

成年不代表眼球從此不變。高度近視是否持續加深，遺傳是我們無法改變的部分，但用眼習慣，是我們可以每天練習調整的部分。如果你的度數這幾年一直在加深，或是想更了解自己屬於哪一種體質類型，歡迎來診間讓我幫你評估。