如何學習把脈？

先不講診脈的部位好了，歷代來說有很多地方都可以診脈，寸口、人迎、趺陽、簞脈、太衝、五里、神門、掌根…許許多多記錄…主來來講診脈的原理及心法好了

前文提到的28脈只是臨床上常見的脈象，但並不是全部…




講到脈，要先了解脈是什麼。《靈樞．決氣》：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」
同一篇也講到：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。」「中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。 」
又《素問．脈要精微論》提到「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。」「脈者，血之府也」

脈本身就是營衛氣血的管道，診脈主要就是要診營衛氣血的變化。氣血有什麼變化，既使身體還沒出現癥象，會在脈象中先改變。所以並不是說把到什麼脈就有什麼症狀…等等。

至於對應的部位，在《素問．脈要精微論》也有提到「尺內兩傍，則季脇也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」

其實診脈就是診氣血有什麼變化，變化在什麼地方，有沒有什麼關聯。

又《素問．陰陽應象大論》說到「善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沈滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。」

先診脈氣的變化，區分陰陽病勢；觀察面色清濁，了解疾病的部位；聽聲音的變化，判斷疾病的藏府與嚴重度；再診脈動之流利，厘清部位及機轉；按及尺膚及寸口，辨別疾病的變化與氣血的變動，綜合評估，才能得到疾病的全貌。


如果單純只講指下的感覺，可以區分成幾部份：

1. 脈管緊張度
2. 脈管內壁
3. 脈管形狀
4. 脈管外層組成及質地
5. 血液搏動頻率、強度、輸出量
6. 血液質地
7. 其它

以這些去評估是陰陽、寒熱、虛實、表裡、痰鬱瘀濕水…等等變化，加上部位及各部位的關聯性，結合望聞問診去推論，得到的就會是更完整的資訊。這也是我自己操作的原則，當然也有進階版，但這就已經不是脈診的範圍了…


先簡單講這樣，練習的方法可以參考任之堂主人寫的《一個傳統中醫的成長歷程》中敘述，當然也有人一開始指感超好，學起來也容易許多。