20140722-中醫急症：吳茱萸湯症

2014 Jul 22 診間手扎與病案  【臨床心悟】全人中醫

還記得前一陣子我po過「拯救之法，妙用者針」的醫案嗎？

昨晚颱風夜前夕的夜診最後一號，來了一個更刺激的case，這次不是用針，而是直接開藥就有效了…

是一位42歲的女性，聽掛號及跟診小姐轉述，到院的時候幾乎是沒辦法行動，臉色蒼白，無法行動的狀態，低溫到量不到體溫，血壓低於80/40mmHg，有憂鬱症、乾燥症、類風濕性關節炎、胃及十二指腸潰瘍、青光眼，拿著重大傷病卡前來就診。

全身包得很緊，又冷汗直流，用極為低微的聲音說幾乎沒辦法出門，因為這個問題已經治療了好幾年都沒有找到問題，又不想坐救護車去急診，只好來診所找我了……第一眼看到真的覺得是重病，腦中浮現了三個字：厥陰病。

患者的症狀非常多，她自己也沒辦法一一陳述，因為這是我接手治療的，病例有許多不是我寫下來的：

胸痛胃痛，食後即吐，納差，身倦，氣上衝感，情緒低落，抑鬱，頭痛甚，頭暈。近4週多症起，胸骨後灼熱感食物逆流胃鏡=GERD+gastritis/HP(-) 開立lansoprazole上腹悶痛症增痛甚家中壓力建議西醫追蹤口乾甚大便偶質較軟， GI轉uro U/A無異常,renal echo=輕微水腫疑結石。痛經多年初經即如此痛甚左下腹悶痛絞痛刺痛

LMP=0719, 0601,0506 血塊多頭暈/腰痠增I/D=21/5-6
*體重近1個月減7公斤 stool OB(-)建議檢查thyroid
BW=58.6→55*→53.9*

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