醫生，我嘴巴破！ 口腔潰瘍怎麼辦？

一般的解釋方式都會說免疫力下降，加上一時飲食不節制，吃到不乾淨的東西，口腔黏膜受到殘存在嘴裡的微生物刺激而破壞，就產生出破洞。而中醫認為引起嘴巴破的原因很多，並不是所有都是火氣大引起的，要先分寒熱虛實，都可以造成同樣的情況。

不過，還是要小心癌變的可能性。

口腔白斑(oral leukoplakia, OLK)，是一種癌前病變，特徵是出現在口腔黏膜的白色斑塊，大多數患者無異常感覺。一般無法刮除，發生的部份可能是在口腔內頰部黏膜、舌頭表面，口腔底部黏膜、牙齦、顎部等部位都有可能發生。

雖然口腔白斑多屬於良性病變，但近年的研究發現，如果病灶處突然快速變大、出血或形成長久不癒的潰瘍時，轉變成口腔癌的機會就更高。然而某些全身性疾病如：水痘、愛滋病，也會有口腔潰瘍的症狀。

另外，口內炎是貝歇氏症(Behçet's disease)的典型癥狀，也常見於克羅恩病(Crohn's disease)病人。

回到中醫來看，除去口腔白斑不談，口瘡只是一個外在表現，引起的原因可以是心脾積熱、肺胃邪熱、陰虛火旺、陽虛浮火、寒凝、血瘀…，表現出來的情況也不一樣。

心脾積熱多是灼熱疼痛，表面多黃白分泌物，周圍鮮紅微腫；
肺胃邪熱則見大小不等，表面多黃白分泌物，瘡周紅腫或有水泡；
陰虛火旺是反復發作，灼熱疼痛，瘡周紅腫稍窄；
陽虛浮火則會淡而不紅，大而深，表面灰白，日久不癒，服涼藥則加重。

另外，臨床上觀察到口腔黏膜常常破洞的患者，大多會有腸胃道的問題，這也是很有趣的地方。

但就診斷上來看，除了局部的症狀與癥候之外，還要四診合參，找出確切的問題。預防方法則是飲食均衡、避免烤炸油辣的食物，以及充足的睡眠。

快速的療癒方法部份，筆者目前知道且有效的有兩個。

1. 將手洗乾淨，取一些鹽在手指上，對準口瘡的位置用力按下去。隔天再一次。

這個方法是基於微生物在高濃度的鹽份之下，因為膜外的滲透壓太大，讓微生物的水份大量流失，細胞快速脫水而失去活性，就可以達到效果。好處是非常的省錢，也很有效果，但缺點是傷口會非常刺痛，且可能要使用第二次、第三次。

2. 市售的蕃茄汁。

目前不知道機轉，但蕃茄裡面的維他命C與D可以改善免疫力，而且，茄紅素也有抑菌的效果及抗氧化的作用，也許是因為這個因素去改善症狀。

至於減緩口內炎的疼痛感，可以使用依照中醫理論下選擇的穴位按壓的方式。根據中醫理論，口唇是脾的外竅，與脾胃有著直接關係。

而經絡循行部份有五條經脈直接相關，足陽明胃經「環唇」、足厥陰肝經「環唇內」、督脈「上頤環唇」、任脈「環唇上」、衝任之脈「絡唇口」。但從疾病的病候來看，足陽明胃經與手陽明大腸經伴演了重要的角色，使用的穴位以溫溜穴為主。

溫溜穴，「溫」指的是人體身裡的陽氣，「溜」有流通的意思。是手陽明大腸經的郄穴，脈氣流注至此而深入。郄穴在中醫理論之中，是氣血匯集的大穴位，治療上可以達到很好的消腫退熱的效果。

取穴時先露出前臂，當我們把拳頭握緊，可以發現手的前臂有塊突起的肌肉，穴道位置大約就在這邊。準確一點講，把拇指翹起來會在手腕部位看到一個三角形的凹陷，凹陷的地方是陽谿穴；而將前臂拱胸，看到肘橫紋的尖端是曲池穴。在陽谿穴與曲池穴的連線上分成12分，溫溜穴就位在這條直線上的5/12，詳如圖示。

按摩時可以用大拇指按在穴位處，前後左右地撥動穴位或是轉動手臂，找到最痠痛的點連續刺激3~5分鐘，再換手按摩。溫溜穴位除了能夠消除口腔發炎、牙齒痛、腮腺炎、舌炎的症狀外，對於肩膀痠痛、發熱、腹痛也有緩解的功效。

此外，西瓜霜、甘露飲、玉女煎、清胃散…這些藥物都偏寒，對於有腸胃功能疾患的民眾，尤其是腸胃偏寒虛或寒濕的患者不太適合。

治療口瘡，可以用的方還有很多，如導赤散、瀉黃散、涼膈散、知柏地黃丸、理中湯、半夏瀉心湯、桂附地黃丸…。

反覆出現這種問題，大多是體內臟腑氣血出了問題，每個人適合的方都不同，還是要經過合格的中醫師辨證處方。提供給大家參考！！