我的中醫路-4.1 牛刀小試

雖然這次的義診沒辦法親自去接觸病人，沒辦法真正做到「聞聲救苦」，可是我卻學到了做人處事的道理。顏回的「不遷怒，不貳過」，在這次出隊的六天裡讓我深深感受到它的重要。藉由伙伴的提醒，我也明白了自己所看不到的缺點與毛病。

短短的幾天義診真的可以馬上把病痛解除嗎？也許，他們所需要的不是藥物，而是有人真的關心他們，了解他們，去聽他們在說什麼。從義診的過程之中發現了一個情形，以往的義診都只是去個幾天，開個藥讓病人回去吃，病人有沒有真的遵醫囑，有沒有改善，這些都無法掌握，直到自己親自去追蹤病患才知道它的重要性。

開學之後，開始為學弟妹們開設讀書會，帶領的書目是我大二時學長帶我們的書籍「實用中醫藏象學」，不再是在台下聽課，親自教學之後反而更能找到自己的盲點。基礎理論多念幾次是不會錯的，把根基扎好，未來的學習及臨床上也更容易有進展。

因為也學了西醫的生理學、組織學、胚胎學，就試著把基礎醫學的概念與中醫基礎理論比較，其實中、西醫看待的都是同一個人，不應有所區別，只有切入的角度不同，要如何讓學弟妹們接受、學習，反而是帶領讀書會時最重要的事情。

另外，也開始一個星期利用一個晚上的時間，到中藥房去學習，學習傳統中藥飲片的鑑別、品質，多多接觸中藥，也比較清楚中藥湯劑開立時應該注意的事情。

至於課程部份，西醫科目有病理、藥理這兩門重課，但自己把較多的時間拿來念中醫，也不再依靠共筆念書。

在學校的課程進行時，學會了一個疾病演進的過程，若是從氣機不利開始進行，先影響人體精微物質的運行，進而藏腑功能紊亂→代償→耗陰→旁及它藏→陰陽逆亂→格絕，而脈象上反應的不是疾病，而是氣血陰陽的變化，即有可能從弦滑有力→弦滑數有力→弦數有力→弦細有力→細弱→沉細→沉細無力→輕取得之，沉取無脈→微細→斧沸，真臟脈現。

治療及用方上亦會有程度及偏重的不同，使用不同的治法。體會到如果可以用推拿、牽引、物理治療等方法緩解病情，就盡量少用針傷；若能用小劑量、簡單的方就處理疾病，就盡量不加其它藥。讓病人受到最小的傷害而得到最大的療效，才能有所進步。然而要做到這一點，診斷就必需更加精準才行。


上一篇文章忘記寫到，在大三下學期的時候，與醫藥史社伙伴一同報名吳宏乾老師的針灸班。一個穴道一個穴道仔細學取穴、扎法，學習耳針、頭皮針的用法。是我首次真正學習針灸取穴及針法的課程。

11月底，再次出隊義診，在第二天的診次，內科是由香霓學姊負責，針傷科就是當時上吳宏乾老師針灸班時的助教嘉鴻學長。在嘉鴻學長還沒到現場時，我先跟香霓學姊接了內科病人，第一次看到傷寒派的腹診，將條文裡的敘述與現實的腹症結合。

學長到了之後，我就被調去針傷科支援，實際看了真實的針傷科醫師治療方式及思路。診斷，永遠比治療更重要；而勞損扭挫傷的治療，以疏通氣血為主要。真的很感謝學長讓我接觸了真正的針傷治療模式。

寫著寫著，這篇文章會寫得太長@@

大四下學期的部份就留到下一篇好了。總結大四上學期，多了些體驗，多了些思考，嘗試用自己的方式去教學，用中醫基礎理論去延伸學習，試著用現代基礎醫學的語言講解中醫，許許多多的嘗試。也從義診之中，去學習經典的敘述，接觸真正的針傷科思路及診斷。這些的嘗試與經驗，也為大四下開始的躍進打開了大門。

待續…


預告：大四下的經歷
傷寒論讀書會、傷寒論助教、成功大學演講、金元四大家-李杲