電子報學術專欄 中醫與道家思想

從魏晉至隋唐，對於中醫藥學來說剛好是蒐輯殘缺之期。何謂蒐輯殘缺？這一時期，許多醫家開始整理編次醫書，如晉王叔和編次《傷寒論》，又參考《內經》、《難經》等而撰《脈經》；皇甫謐彙纂鍼經明堂等書而成《黃帝三部鍼灸甲乙經》；葛洪蒐集各醫方而成《肘後方》。

梁陶弘景校訂《名醫別錄》，修訂《本草經集註》；隋巢元方編纂《諸病源候論》；楊上善撰次《太素》、《明堂》；唐孫思邈撰《千金方》；王燾編《外臺秘要》以至王冰改編註解《素問》。此類醫籍，大多是重纂、註釋、校訂內經、本草等書，或集錄舊說新知之作，核其內容，無一不受道家思想所影響。

中國歷史上有許多的醫家都接觸了道家思想，誠如上文所述，無一不為道家人物。但這一時代的道家思想，卻已不是真正的老莊思想了，延續不絕的是與法術及迷信相混合的養生之道。

從許多這時間的醫書中，可以看見很多的道家思維，出了許多的養生、練丹之法。認為精、氣、神三者是生命的根本，精充、氣足、神全，是健康的保證；精虧、氣虛、神耗，是衰老的原因。如《通玄真經》：「太上養神，其次養形。神清意平，百節皆寧，養生之本也。肥肌膚，充腸胃，閉嗜欲，養生之末也。」這個道理早在《內經》之中就有提到。

《素問．上古天真論》：「…上古之人？其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去。……上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八遠之外，此蓋益其壽命而強者也。亦歸于真人。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，精神不散，亦可以百數。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。」

「飲食有節，起居有常，不妄勞作」這三者是攝生論中最重要的實行項目，而「形與神俱，而盡終其天年」是攝生的效果，後世許多的攝生理論皆由此演繹而出。《易經》有言「君子以慎言語，節飲食」，可知古人早已認識「節飲食」的重要。

精氣神三者中，精是人的生命起源，是人體中重要的物質，都稟受于先天，而由後天水穀精不斷補給而成。飲食有節，則五臟和調；若飲食失節，則損脾氣。《素問．四氣調神大論》的主旨，是說明生活起居要順四時的氣候變化，調養五臟神志，適點生長收藏之理，逆之為病。

又老子說：「致虛極，守靜篤，萬物並存，吾以觀復。夫物芸芸，多復歸其根，歸根曰靜。」後來又受泉教影響，亦注垂「靜坐」，甚至主張「坐忘」。保持心裡的平靜和身體的康康，是人生最重要的事情。

從上面的文章中，不知道有沒有人發現幾個名詞？「陰陽」、「四時」、「八風」，這些又代表了什麼涵意？這代表了中國古代早已有時間醫學的概念。在大二時，相信大家都有修了一門課「中醫環境醫學」，大一的學弟妹們也將在今年9月上這門課。

大家在上中環時，相信有很多人還是不知道中醫環境醫學在說些什麼吧？印象中是講「六淫」、「曆法」、「五行」、「五運六氣」…等，但是它的內容是什麼呢？五行與六淫是中醫基礎理論的範疇，大家一定都很了解了，但是「曆法」和「五運六氣」與中醫學有什麼關聯？這個問題一直以來都有同學在問，所以在這來與大家說明一下。

五運六氣是古人研究自然氣候變化規律及其對疾病影響的一種理論，以五行六氣三陰三陽為中心，以天千地支為演繹工具。我們都知道，這世上萬物都有陰陽，就像《山海經》中有說過：「天下萬物，四時八方，皆有陰陽。」而由這每一個的陰陽屬性，又可以利用它的五行歸類，而分出許多的類型。

這每一個屬性之間，都有它的相互關係，就像是五行的生剋，不同的屬性，都有不同的性質，都有它的磁場。而什麼是磁場？筆者的想法，也許可以把它想成是這個東西所帶有的一股氣，它的能量釋放，就形成了一個磁場。因為每個人的磁場不同，所以我們才會對別人的氣有特殊的感覺。而我們就由這五行和陰陽，建立了天干地支系統，用以編號及分類。

而用在運氣學說裡，就以天干 紀運，地支紀氣，五運與六氣結合，更運用陰陽盛衰、生剋、勝復的規律，以預測氣候的變卮及期對於人體的影響。這一學說是中醫學中最為弘深奧妙而又有獨特發現的一部份，智者過之，遇者不及之，所以自古以來醫家有多信此說都，亦有不信其說者，而指明這是陰陽家之言，這也是中醫學深受道家思想的直接證據。

中華民族生長於黃河流域，大陸氣候，冬寒夏熱，古人在長期的生活實踐中，早已認識人與自然的關係，由於一年四季的氣候變化，直接或間接影響人體，反映出各種不同的生理活動及病理變化。

五運六氣本為天運氣數之法，因為古人認為人是一個小天地、小宇宙，則這個方法也可以運用在人體。自魏晉道家加以闡揚，而王冰取之以補入《素問》，重行編次「天元紀大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元政大論、至真要大論」七篇，皆出自道家之言。

五運六氣是解釋自然界天時氣候變化，對人體影響的一種學說。五運就是木、火、土、金、水五行上各配以天干，來推算每年的歲運。六氣是指風、熱、火、濕、燥、寒六種氣，各配以地支，來推算每年的歲氣。

天干為：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。地支是：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。各有其陰陽五行屬性，運用在運氣醫學之上。而天干地支相配，遂演繹出六十甲子。五運是木火士金水，五氣運行，又分為中運、主運、客運。逐歲變遷，十年一週，終而復始。六氣是風、熱、溼、火、燥、寒，分主三陰三陽。

五運六氣在運用時，是互相結合的，是以天干為基礎，與地支配合。因此天干與地支的配合實際上是代表五運六氣的結合。每年的年號都由一個天干與一個地支組成，干抜與五運六氣結合起來，根據運氣相臨的逆順情況，用以推測運氣的盛衰及相互制約的關係。

星命家判斷流年運氣，也是運用這套玄妙難解的理論。運氣學說運用在醫學上，是八說明天體運行氣候變亡對人體有一定的影響，其正常者，則生物節奏或身體時鐘正常，其反常者，即發病學。運氣又有太過與不及，過與不及皆會影響到人體的生理實際上的運用，就留給大家自己去好好品味一番，在此不多加敘述。也可以去翻閱《素問．氣交變大論》，相信會有一些收獲。

自有五術以來，真正的「山醫命卜相」者未曾不依個“理”字而行。縱有「僅憑乎一心耳」之批評，然此心卻是「天地之心」，即「吾心即是宇宙，宇宙即是吾心」。道者，所修持者「一心」耳，不修心養性而欲在五術路上有所體會，精進，依此理而言，是不可能的。有的，也只能在故紙堆中依樣葫蘆話海市蜃樓。

因而，學術不修道，無以致其正路也，修道不修心，無以盡其事由也。然，無以盡其事由，則真善美何求？總之，中國醫學自有完整的理論與體系，道家思想對於中醫學的影響甚深，其原理為「致中和」，失其中和之謂病，使之反復中和謂之醫，陰陽之調整適度，五行之相生相剋，均為用以達致中如之方法與手段，亦即中醫之奧妙之處。

其錮中之理，驥與大家一起來探討，所謂「極高明山道中庸」是義，一切學問，莫不為人類生存而盡其用，無分中外，無分古今，更亦無分儒道。在此希望可以與大家一同為中醫學而努力，共勉之！