中醫講的臟腑為什麼與西醫的不一樣？

2015 Jun 05 中醫思維與學術  【臨床心悟】全人中醫

作者：林佑彥中醫師

最近出現了幾篇文章，說到熬夜不會爆肝，還直接寫出在西醫上根本無根據，甚至熬夜的問題是心臟疾病……這根本就是兩碼子事啊！！中醫講的肝與西醫講的肝臟是不完全一樣的啊！就像我們不能拿明朝的劍來斬清朝的官是一樣的道理～就跟一個中國各自表述一樣，大家講的不完全一樣XD

在兩年多前，筆者也寫過篇文章，熬夜的問題並不是真的傷肝，而是產生出的代償相火灼耗陰血的問題，那是什麼不一樣呢？可是，為什麼會出現這種差別呢？

先講結論！中醫與西醫的語言是不一樣的

中國古代也有解剖學？！

左：《歐希範五臟圖》。右：宋慈《洗冤錄》

這話說～肝心脾肺腎這些名詞並不是像淋巴一樣是外來語，那些名詞是道道地地的中文，無論是會意字還是象形字，講的都是這些器官。在中醫學在中國傳承了數千年，其實也是有解剖學的！

中醫的經典《黃帝內經．素問．痿論》有提到「肺者，藏之長也，為心之蓋也。」這就提到了肺臟是在心臟上方，把心臟覆蓋住了。而且，後代陸陸續續也有些解剖的研究與史料，如：比干挖心、王莽解剖死囚、宋代的《歐希範五臟圖》、第一部法醫學專書《洗冤錄》…等等，這些都是中國古代的解剖學。

但是，在古代，解剖屍體是違法的…《唐律疏議．賊盜篇二》「殘害死屍條」有規定：「『殘害死屍』謂支解形骸，割絕骨體及焚燒之類…謂合死者，死上減一等。」

看不到東西，怎麼去治病？

西瓜要好吃，咚咚咚就對了！

沒有解剖學，中醫怎麼看病呢？其實，中醫強調的是功能，也就是中醫講的「氣機」。在沒有經過解剖的過程，也是可以從外在的表現去推論內在的功能，也是大家常聽到的「黑箱理論」。

這與我們去水果市場挑西瓜，用手敲一敲，咚！咚！咚！這顆西瓜一定很甜，這道理是一樣的！這也像是西醫利用心電圖，看心臟的電氣傳導反應，來推測心臟的功能，不也是一樣嗎？

原來，中醫與西醫講的不是完全一樣！！

明朝末年，傳教士們把西方文化傳到東方 @ Jean-Baptiste Du Halde, via Wikimedia Commons

BUT！最重要的就是這個BUT！在西方勢力來到了東方，開始將現代醫學的東西傳了進來，總是要翻譯給人們看得懂吧！所以，學了拉丁文，學了西班牙文，學了英文的傳教士們開始翻譯了。

可是呢，中醫與西醫的定義是不完全一樣的，只好做大概的對應。

Heart因為有推動血液，是全身血液的幫潽，與中醫講的「心」具有推動血液的功能，連接脈管輸送而全身，所以把這個對應命名為「心臟」，可是卻沒有講到心神與意識的問題；

Lung主要為呼吸，與中醫的「肺」主氣司呼吸一樣，所以命名「肺臟」，但卻無法解釋朝百脈、主治節的功能；

Liver具有大量血液，與中醫講「肝藏血」一樣，所以叫做「肝臟」，可是中醫講的主疏泄不見了…；

Spleen的對應就更麻煩了，根本就與中醫的「脾」幾乎無相關，勉勉強強講還有免疫系統的關連，但怎麼管消化吸收呢？

Kidney主泌尿系統，而中醫的「腎」除了這個之外，還有生長、發育、生殖的功能，但kidney卻沒有這個功能。

中醫講的五臟到底是什麼？

所以囉～中醫所講的肝心脾肺腎，講的是功能，是一個系統的概念。

心，包括了循環系統、中樞神經系統的皮質、邊緣系統，以及特殊感覺；

肺，包括了呼吸系統、皮膚、免疫系統，以及水液的輸送與代謝；

脾，講的是消化吸收、免疫系統，與肌肉的問題；

肝，指的除了本質的肝之外，還有自律神經、週邊神經、情緒、內分泌，以及全身的結締組織（含肌腱、韌帶…）；

腎，除了泌尿系統之外，還有腦下垂體、中樞神經、生殖系統、骨骼…。