中醫西醫一起治近視？中西結合的整合策略｜林佑彥中醫師
2019 Aug 05 屈光與常見眼疾
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作者：林佑彥 中醫師
前面兩篇說明了現代醫學與古典中醫的部份，分別是「長時間近距離連續用眼」，與「心火不足腎氣消耗」的機制，綜合以上的觀念，眼軸變長幾乎是不太會改變的事情。就如同人長高之後，除了退化之後椎間盤被壓扁，或者骨折…這些外來的因素之外，沒有特殊的狀況幾乎不會變矮。所以就這個邏輯來講，坊間常看見的近視度數的方式，可能都不是處理到真正的眼軸被拉長的近視。
所以，中西結合的中醫眼科思路，大概我會從這四個部分切入：
從《素問‧五臟生成篇》寫到：「肝受血而能視。」且《審視瑤函》提到「諸脈皆屬於目，目得血而能視。」眼睛需要足夠的氣血供應，才能達到視覺的功能。長時間的連續用眼，會導致局部氣血的消耗。
就目前的世界各國青少年近視盛行率地圖來看，使用繁體字的「台灣」、「香港」、「澳門」分別是前三名。麗明眼科的陳祐瑲醫師認為：「亞洲人（尤其是華人）的教育文化，提早學習、大量反覆練習，近距離用眼時間久。」而繁體字又更耗費眼力。[註1]
肌肉的緊繃度又會隨著時間越來越緊，就如同手腳一樣，用久了之後就容易抽筋。所以，在治療方面，可以考慮先緩解緊繃的眼部肌肉。無論是從養陰柔肝、緩急止痛、祛濕、局部刺激…等方式皆可以考慮。
眼睛除了本身的睫狀肌與眼外肌的拉扯之外，從中醫角度還可以考慮到連結到眼睛的所有經絡系統。如果是受到經絡的拉扯或緊繃，也可能讓眼球的壓力增加，刺激眼球生長。
除了眼睛周邊的拉扯之外，也可能來自於頭皮、後頸部、頸部、胸口、膏肓、脊椎…等處的壓迫與經絡的拉扯，影響到經絡的通暢。不只是讓眼睛得不到足夠的氣血精氣，也可能產生拉扯現象，間接導致眼軸生長。
治療時，可以把經絡的四大系統（經脈、絡脈、筋經、皮部）納入考量，結合傷科、骨架的概念，用手法、針灸或是內服藥物，改善經絡的通暢，以及緩解可能的拉力。大致上會有比較多的行氣活血，或是局部的引經藥、正骨、鬆筋、局部針刺…等方法皆可以選擇。
近距離用眼對於小朋友來講，幾乎是先天的限制。畢竟小朋友的身高不高，如果又加上過早開始念書寫字，幾乎無法調整用眼的距離。
但如果是身高已經足夠，而且可以正常坐好，用眼距離已經超過 30 公分，但小朋友卻還是喜歡彎腰駝背呢？其實，人會喜歡彎腰駝背也可能是身體的內在臟腑去影響的哦！
翻開中醫診斷學，我們可以找到「坐而俯首、氣短懶言，一般常見於體弱氣虛」與「但臥不耐坐，坐則神疲或昏眩，多為氣血雙虧或脫血奪氣」的相關記載。如果小朋友不是個人的習慣，而是覺得彎腰駝背會比較舒服呢？會不會是臟腑功能去影響到坐姿的呢？
臨床上發現，有很大的比例是因為心、肺、脾的虛，讓身體覺得彎腰駝背比較舒服；或是因為腎氣不足，所以覺得一直很想癱軟不動。也有可能是心脈或是肝脈太過緊繃，使得身體不自主的偏向某一側或彎腰，這時候就要考慮依照個人的臟腑偏勢進行調理。
如果調理得當，可能就會在短時間內看見坐姿的改變，也可以改善身體的氣血輸送，精神與活動力改善哦！
還有一種狀況，是因為個體的生長發育影響。就如同性早熟的治療，可能是身體內產生虛火，使得眼球發育過快。這時候反而需要抑制或清虛火滋陰養血，來延緩眼球過度生長。
另外還要幫助身體可以加快發育速度，這時候的想法可以參考發育遲緩或是青春期的轉骨。先調整腸胃的消化吸收功能，改善過敏的情況，以及處理胸口的傷、筋骨的緊繃。這些都可以增加身體生長的原料，以及讓氣血輸送到身體，幫助生長。
但是，在發育期之前，不能太早補腎陰或補腎精，這樣可能會影響身體的發育，反而長不高而產生反效果。
在治療任何疾病之前首先要了解到，「中醫治療的是人對於疾病產生的反應，而不是治療疾病本身。」所以沒有專門治療某一疾病的方法，都需要依照個人進行整體評估，結合現代醫學的觀念，找出最適合此人的治療方式。
除了治療之外，更重要的是怎麼從中醫眼科的角度去預防近視，這就是我下一篇文章的重點囉！
延伸閱讀：
中醫眼科》中醫治療近視，您應該要知道的幾件事情（現代醫學篇）
中醫眼科》中醫治療近視，您應該要知道的幾件事情（古典中醫篇）
[註1] 2015年的論文發表，對於成年人閱讀拉丁文與中文，再測量睫狀肌的調節力，結果是沒有差異。文字與近視之間的關係仍然沒有很明確的證據。Radhakrishnan H, Hartwig A, Charman WN, Llorente L. Accommodation response to Chinese and Latin characters in Chinese-illiterate young adults. Clin Exp Optom. 2015 Nov;98(6):527-34. doi: 10.1111/cxo.12296. Epub 2015 Oct 8.
前面兩篇說明了現代醫學與古典中醫的部份，分別是「長時間近距離連續用眼」，與「心火不足腎氣消耗」的機制，綜合以上的觀念，眼軸變長幾乎是不太會改變的事情。就如同人長高之後，除了退化之後椎間盤被壓扁，或者骨折…這些外來的因素之外，沒有特殊的狀況幾乎不會變矮。所以就這個邏輯來講，坊間常看見的近視度數的方式，可能都不是處理到真正的眼軸被拉長的近視。
所以，中西結合的中醫眼科思路，大概我會從這四個部分切入：
- 眼球長時間的疲勞無法放鬆
- 連結到眼部的經絡脈道拉扯與牽引
- 內在臟腑的偏勢虛實，影響到個人習慣彎腰駝背
- 臟腑氣血的偏勢，讓眼球發育與身體不成比例
眼睛累積的疲勞釋放
從《素問‧五臟生成篇》寫到：「肝受血而能視。」且《審視瑤函》提到「諸脈皆屬於目，目得血而能視。」眼睛需要足夠的氣血供應，才能達到視覺的功能。長時間的連續用眼，會導致局部氣血的消耗。
就目前的世界各國青少年近視盛行率地圖來看，使用繁體字的「台灣」、「香港」、「澳門」分別是前三名。麗明眼科的陳祐瑲醫師認為：「亞洲人（尤其是華人）的教育文化，提早學習、大量反覆練習，近距離用眼時間久。」而繁體字又更耗費眼力。[註1]
肌肉的緊繃度又會隨著時間越來越緊，就如同手腳一樣，用久了之後就容易抽筋。所以，在治療方面，可以考慮先緩解緊繃的眼部肌肉。無論是從養陰柔肝、緩急止痛、祛濕、局部刺激…等方式皆可以考慮。
調整經脈拉扯眼睛的狀況
眼睛除了本身的睫狀肌與眼外肌的拉扯之外，從中醫角度還可以考慮到連結到眼睛的所有經絡系統。如果是受到經絡的拉扯或緊繃，也可能讓眼球的壓力增加，刺激眼球生長。
除了眼睛周邊的拉扯之外，也可能來自於頭皮、後頸部、頸部、胸口、膏肓、脊椎…等處的壓迫與經絡的拉扯，影響到經絡的通暢。不只是讓眼睛得不到足夠的氣血精氣，也可能產生拉扯現象，間接導致眼軸生長。
治療時，可以把經絡的四大系統（經脈、絡脈、筋經、皮部）納入考量，結合傷科、骨架的概念，用手法、針灸或是內服藥物，改善經絡的通暢，以及緩解可能的拉力。大致上會有比較多的行氣活血，或是局部的引經藥、正骨、鬆筋、局部針刺…等方法皆可以選擇。
從臟腑調理讓坐姿變正常
近距離用眼對於小朋友來講，幾乎是先天的限制。畢竟小朋友的身高不高，如果又加上過早開始念書寫字，幾乎無法調整用眼的距離。
但如果是身高已經足夠，而且可以正常坐好，用眼距離已經超過 30 公分，但小朋友卻還是喜歡彎腰駝背呢？其實，人會喜歡彎腰駝背也可能是身體的內在臟腑去影響的哦！
翻開中醫診斷學，我們可以找到「坐而俯首、氣短懶言，一般常見於體弱氣虛」與「但臥不耐坐，坐則神疲或昏眩，多為氣血雙虧或脫血奪氣」的相關記載。如果小朋友不是個人的習慣，而是覺得彎腰駝背會比較舒服呢？會不會是臟腑功能去影響到坐姿的呢？
臨床上發現，有很大的比例是因為心、肺、脾的虛，讓身體覺得彎腰駝背比較舒服；或是因為腎氣不足，所以覺得一直很想癱軟不動。也有可能是心脈或是肝脈太過緊繃，使得身體不自主的偏向某一側或彎腰，這時候就要考慮依照個人的臟腑偏勢進行調理。
如果調理得當，可能就會在短時間內看見坐姿的改變，也可以改善身體的氣血輸送，精神與活動力改善哦！
調臟腑氣血延緩眼球過度生長
還有一種狀況，是因為個體的生長發育影響。就如同性早熟的治療，可能是身體內產生虛火，使得眼球發育過快。這時候反而需要抑制或清虛火滋陰養血，來延緩眼球過度生長。
另外還要幫助身體可以加快發育速度，這時候的想法可以參考發育遲緩或是青春期的轉骨。先調整腸胃的消化吸收功能，改善過敏的情況，以及處理胸口的傷、筋骨的緊繃。這些都可以增加身體生長的原料，以及讓氣血輸送到身體，幫助生長。
但是，在發育期之前，不能太早補腎陰或補腎精，這樣可能會影響身體的發育，反而長不高而產生反效果。
中醫眼科首重整體思考
在治療任何疾病之前首先要了解到，「中醫治療的是人對於疾病產生的反應，而不是治療疾病本身。」所以沒有專門治療某一疾病的方法，都需要依照個人進行整體評估，結合現代醫學的觀念，找出最適合此人的治療方式。
除了治療之外，更重要的是怎麼從中醫眼科的角度去預防近視，這就是我下一篇文章的重點囉！
延伸閱讀：
中醫眼科》中醫治療近視，您應該要知道的幾件事情（現代醫學篇）
中醫眼科》中醫治療近視，您應該要知道的幾件事情（古典中醫篇）
[註1] 2015年的論文發表，對於成年人閱讀拉丁文與中文，再測量睫狀肌的調節力，結果是沒有差異。文字與近視之間的關係仍然沒有很明確的證據。Radhakrishnan H, Hartwig A, Charman WN, Llorente L. Accommodation response to Chinese and Latin characters in Chinese-illiterate young adults. Clin Exp Optom. 2015 Nov;98(6):527-34. doi: 10.1111/cxo.12296. Epub 2015 Oct 8.
林佑彥 中醫師
「有眼見光，佑彥見心。從明眼到明心，從見病到見人。」
這裡是我的數位道場，也是一個關於看見與被看見的修煉地。我致力於探索眼疾背後的身心隱喻，陪你在模糊的視界中，找回內在的清晰。
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