殺紅眼？火紅眼？ 中醫治療角結膜炎有奇效！！

 

腹診發現脅下緊，心下軟，大腹緊。舌質紅，苔白厚乾。脈雙手皆沈弦數而有力。

開立濃縮中藥處方：大柴胡湯去大黃6.0克、溫膽湯4.0克、石菖蒲1.0克、鬱金1.0克、烏藥1.0克、夏枯草1.0克。以上為一天份，開立七日，飯後服。服藥三天後眼部症狀完全消失，已經不需要用眼藥水了。

 

什麼是結膜炎？角膜炎？

結膜炎是門診最常見的眼科問題，一整年都可能發生，但在春夏季最容易出現；角膜炎通常是長時間配戴隱形眼鏡引起的，也容易影響視力，甚至會有失明的危險。

眼睛紅腫、流淚、刺痛、灼熱感、畏光、以及白色黏液分泌物增加，這就是結膜炎的症狀，依照原因可以分成急性結膜炎與過敏性結膜炎。

急性結膜炎多為病毒或細菌感染，但反覆揉眼睛可能併發細菌感染；過敏性結膜炎多無明顯症狀，通常是接觸到過敏原引起，如花粉、塵土、毛髮…等。角膜炎通常是外傷、戴隱形眼鏡…等原因，使得角膜的上皮細胞受到損傷，讓微生物趁機侵入造成發炎，如果傷到角膜下層的Bowman氏膜就可能留下瘢痕，嚴重時引起潰瘍造成失明。

現今眼科治療角結膜炎多使用抗生素與類固醇，潛伏期約五到十二天，病程約2~3周。但是使用類固醇要非常小心，需要留意是否會造成青光眼。

 

那中醫沒有眼藥水，怎麼治療？

當然是服用藥物或是針灸來治療囉！其它還有外薰、點眼…等治法，但就健保的規範下仍然是以吃藥或針灸為主。

流行性結膜炎就中醫來說叫做『天行赤眼』或是『風火眼痛』，這一類屬於外來感染導致，就中醫的角度來看也是外感的一種，風熱邪毒常會引起流行，治療時疏風散火法是首選法則。

但是，火可以分很多種，無論是心火、肝火、腎火、少陽火、小腸火、膽火、胃火、肺火都會致病，在不同的條件之下選擇不同的藥物，治療的效果與速度就是會比其它方式快得多！

連翹、蓮子芯、野菊花、夏枯草、木賊、薄荷、密蒙花、滑石、黃柏、羌活、柴胡、牡丹皮、通草、淡竹葉、竹茹、黃連、石膏、桑白皮、桑葉、荊芥…等都是可以選擇的藥物，但每一味藥都有不同。

 

疏風散火就可以了嗎？

其實不竟然，尤其是過敏性的問題多是體內臟腑氣血有所偏頗，加上眼部周圍的循環不順暢，在眼部產生了阻滯，症狀就出現了。但在治療時還要考慮到本身其它臟腑機能現況、臟腑到眼部的路徑是否通暢。同樣的，角膜炎也該比照處理，局部的發炎、瘢痕都是氣血受到阻滯。

除了處理局部的火熱之外，循環問題、路徑問題、臟腑偏勢以及患者自身的習慣都需要一起調整。

 

一開始的病歷為什麼可以治好？

從上面的病歷可以看出來，患者的症狀是急性發生的，但沒有提及外感的症狀，且脈也沒有浮起，而且沒有提到明顯的外傷、感染的問題，所以反而要留意是內臟的火熱上炎導致結膜炎。

全身症狀有明顯的熱象，且有明確的少陽陽明合病症：『口苦、口咽乾、身熱、脅滿緊繃、身重』。加上脈沈弦數而有力，所以治療就會從內臟來著手。

選擇大柴胡湯為主方，但因患者雖然大便2-3日一行偏乾，但無明顯熱結大便難，所以不必使用大黃。另外，患者腹診發現心下軟，加上熱象大多食慾佳，但此患者無刻意節食而食慾尚可，若單純解少陽陽明合病反而會傷了脾胃功能。再加上體質壯實，眼部的分泌物多，所以在處方中合入溫膽湯，既清痰熱又較不傷脾胃。

除了本身臟腑的問題之外，用石菖蒲開通眼部循環，配伍鬱金使得氣血上至眼部的路徑順暢，烏藥順氣理氣則引肝氣肝火下行，再加入少量的夏枯草清肝膽火，疏解眼部局部的火熱，又可以散風熱，讓症狀解除。

 

內外同治，標本兼顧

眼科的治療考慮的因素很多，不是單純看到哪裡有問題就治哪裡，即使把外在的問題解決了，體內還是有同樣的問題，可能過沒多久症狀又會出現。所以，根本的問題還是要解決的啊！內外同治，標本兼顧，才能真正一勞永逸，您說是吧！