五臟六腑皆會造成眼病，從中醫角度認識眼睛

2019 Jun 14 【專科衛教】中醫眼科  眼科總論與保養

作者：林佑彥中醫師

從古代就有中醫眼科的獨立專科，但中醫是怎麼來認識眼睛呢？內臟的問題怎麼去影響到眼睛？中間的關聯是什麼呢？

就普遍大眾對中醫的觀念，很多人都認為眼睛就是治療治肝腎就好。但您知道嗎？五臟六腑都會影響到眼睛哦！

視覺特殊感覺：心主神明

以中醫來說，無論是視、聽、觸、味、嗅這些特殊感覺，皆是由「神明」的功能主管。而中醫所講的「神明」並不是所謂天上的神明，而是人體對於外界的事物、刺激接收、傳遞與反應的過程。

《黃帝內經．素問．靈藏秘典論》：「心者，君主之官也，神明出焉。」
《黃帝內經．靈樞．本神》：「所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智。」

所以只要是特殊感覺，都需要中樞系統正常運作，以及心神功能正常，才能維持它的功能。

光線亮度：體內能量的反應

以中醫來看眼睛的亮度可以從病理狀況來回推。患者因為畏光、怕光、突然看見閃爍光線…等現象，除了實質上的視神經纖維拉扯或放電之外，中醫會描述成「神光自現」、「怕日羞明」、「螢星滿目」、「黑夜睛明」…等病症。這些病症的共同特點，不外乎是外來的火熱、感染，或是內在的虛火上擾所導致的。而眼睛的亮度變暗，則是「瞻視昏渺」，主要是因為體內虛損，導致能量不足，沒辦法將養份送到眼睛。

所以，亮度問題，首先要處理是否是火太旺、或是體內能量不足。治療上也是有火就清火散火，火不足就補能量，就有機會改善亮度的問題。

清晰度：腎氣功能的維持與穩定度

人們年紀大，看東西漸漸不清楚聽力下降，從中醫來看大多是腎氣不足導致。《黃帝內經．素問．靈藏秘典論》：「腎者，作強之官，伎巧出焉。」作強，指的是負荷能力、耐力、持久力；伎巧，主要就是精細度、靈敏度。

臨床上常遇到，當眼睛越來越模糊，在排除可能的實質疾病之後仍然無法改善，大多補腎氣之後都能有一定程度的改善。

飽和度：血的養份供應

許多人會覺得眼睛就治肝就好，大多是出自《黃帝內經．素問．金匱真言論》：「開竅於目．藏精於肝。」與《黃帝內經．素問．五臟生成論》：「人臥血歸於肝，肝受血而能視。」這兩句話。但是，臨床上很多眼病治肝都沒辦法得到比較好的療效。但如果從「血」的養份供應角度出發，反而發現與眼睛看到的顏色飽和度有關係。

如果就局部組織來看，負責主要視覺功能的感光細胞分成兩種，分別是主管光感的桿細胞，與負責顏色辨別的錐細胞，錐細胞本身只分佈在黃斑部的中央窩。而視網膜中央的中央窩是血液供應最差的地方，如果是血虛體質的患者，黃斑部中央窩的血流供應更差，錐細胞的養份供應量更差，所以顏色也變得灰暗。

當人體處於大量失血、女性朋友血虛體質又遇到月經來潮，或是任何貧血、血虛的情況，看到的影像都會比較灰暗一些，但如果把血補回來，顏色又覺得比較鮮豔。也因為這種關聯，在治療色弱的患者時，如果是血虛的狀況，只要補血都可以改善視覺功能的飽和度部份。

眼睛的立體感與雙眼融相：經絡與經筋的平衡

視覺不單純是神經的功能，眼球要維持平衡的狀態、穩定的高度與位置，有賴於眼外的肌肉、軟組織，而這些又與經絡系統裡的經筋有關聯。

眼睛本身與許多經絡有連接，當這些經絡產生部份阻塞、受傷或是拉扯，就有可能讓眼睛的位置產生歪斜，也讓雙眼的影像不同調，產生疊影、複視、斜視…等狀況。這時候除了內在臟腑的調理之外，更多需要判別經絡、經筋的狀況，恢復暢通並改善拉扯緊繃的問題，複視疊影的狀況就可能改善。

血流供應與代謝產物的排出：血液循環

眼睛表面有許多細小的血管，眼底也是。視網膜動脈隨著視神經一同進入到眼底，在視網膜產生分枝，也在脈絡膜形成微血管網，再匯流至靜脈，沿著視神經流出眼球外面。而血液的循環功能，對中醫來說就是「心主血脈」的主要體現。

血液的功能還包括了血液的生成、運送、轉輸、代謝，五臟六腑都要一同協作，經絡暢通才能維持正常的功能。