虹彩炎找中醫，您應該要知道的幾件事情

作者：林佑彥 中醫師

 

一年前剛從大學畢業的欣如來到了澳洲雪梨學西餐，最近這三個月好不容易升到了二廚的位置，但眼睛也開始持續紅眼睛、淚水不停、眼睛疼痛到了當地的眼科檢查，結果發現是虹彩炎。因為使用眼藥水仍然沒改善，最近一個月飛回台灣找到了我來治療。

虹彩炎是什麼呢？中醫有機會對於這種持續的發炎疾病有幫助嗎？

虹彩炎大多是自體免疫的發炎疾病

虹彩又稱為葡萄膜，具有大量的微血管，主要供應眼睛的血流與營養。虹彩炎是眼睛內部組織的發炎疾病，患者的表現為紅眼、畏光流淚、疼痛、視力模糊及可能有飛蚊之外，沒有其它的症狀，也沒有分泌物。

現代醫學對於虹彩炎的原因仍然沒有非常明確，臨床上一半以上找不到原因，但大多與自體免疫疾病有關係，例如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、貝塞特氏症、原田氏症、類肉瘤症…等患者。

如果沒有適當的治療，可能導致青光眼、白內障、新生血管、瞳孔粘黏變形，甚至是導致視力下降。一般來說，如果眼睛紅持續超過 2 週以上，請至眼科詳細檢查，若一直反覆發作就有必要到風濕免疫科檢查。

 

反覆發作才是真正的問題

通常虹彩炎容易好發在 20~40 歲的男性，但現在也越來越多年輕女性患者。這時期容易因為拼事業反而過度勞累，讓自己的免疫力下降，正氣變弱變差，這些淺在身體組織內的發炎現象就在這時候爆發。

雖然說臨床常常看見急性發作時，患者帶著紅腫嚴重的眼睛來就診，但大多數因為接受了西醫眼科的類固醇治療，局部的嚴重發炎反應被抑制，只會看見眼睛稍微有血絲。也常會看見嚴重的虹彩炎經過類固醇治療後，但瞳孔變形、提早出現白內障而來治療。這個時候，要治療的反而是反覆發作的原因。

 

中醫對於虹彩炎的觀點

中醫一直以來都沒有虹彩炎的定義，但從虹彩炎發作的病位主要是在組織內，且影響了血液的運送造成了局部充血，這可以從中醫的「三焦」與「經絡」來著手。從症狀來看，眼睛的反覆紅赤疼痛以及畏光流淚，其實也指出了局部處於「火熱」的現象。但需要從患者的整體病程與全身狀態進行詳細的四診，來判別這些「火熱」從哪裡來。

急性期可以考慮清熱、散熱，慢性期就要考慮讓局部的脈道疏通。千萬不要清肝熱或滋肝陰就好，如果沒有針對整體病因去治療，遇到局部路徑與循環又再次阻塞或是過度勞累之後，虹彩炎仍然會再次發作。

 

督脈為全身陽氣的主管

排除掉感染或外邪的前提，通常莫名的發熱性疾病，可能要考慮到是否為督脈的阻滯所造成。督脈走在人體脊椎的中間，由尾骨、薦椎、脊椎、頭部中央上行，主管全身的陽氣。當督脈受到外傷、姿勢不良、寒氣、藥物或其它原因受到阻滯，通常會表現出全身的寒象或發熱的情況。就自體免疫的患者來說，通常是以發熱為表現。

所以，在治療虹彩炎時也需要考慮到脊椎、督脈是否有不通或阻塞，才能減少反覆發炎的情況。

 

正氣存內，邪不可干

中醫對於這種反覆發作的疾病認為是正氣與邪氣的交戰狀態。當正氣充足時疾病不易發作，也不易產生症狀；但正氣不足或虛損時，病邪相對旺盛，就容易產生疾病。

 

如果已經接受過西醫的類固醇治療，或是局部的發炎已經結束，這時候就應該要開始依照體質狀況來調理。補足正氣，或是將身體的經絡路徑疏通，排除身體內的發炎物質與代謝產物。中醫的角度來看，只要氣血的運送路徑不暢，或是有阻滯，就容易化熱化火，讓發炎的狀況產生。

 

結論：規律作息，減少壓力，保持經絡通暢，正氣充足

虹彩炎在發作時需要配合西藥來抑制發炎的現象，減少眼睛的不適感。但最重要的是要有規律的作息、減少壓力，並且找到會反覆發炎的原因，從中醫的角度配合並針對經絡與身體的正氣來調理，讓正氣充足，路徑通暢，比較不容易讓身體處在慢性發炎的情況，也可以減少虹彩炎發作的頻率，甚至不再發作。

文章開頭提到的欣如，經過一個星期的藥物治療，眼睛紅赤的狀況明顯好轉，也重新回到澳洲的廚房繼續工作。所以，讓我們一起來愛護自己身體的正氣，從根本改善虹彩炎！




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