從中醫眼科角度來看飛蚊症與鳳梨這件事
2019 May 30 【專科衛教】中醫眼科 眼科總論與保養 視網膜與黃斑部病變 屈光與常見眼疾
作者：林佑彥 中醫師
原始論文說明，「鳳梨可能消除飛蚊症的原因，可能是因為含有鳳梨酵素可以分解微纖維增生的細胞外物質，並能有效水解。」但就這一點的疑問就很大了。
就算鳳梨酵素沒有被破壞掉而留在血液中，到了視網膜也不能進入眼底。在視網膜存在著「血管視網膜障壁（blood-retinal barrier）」，並不是所有成份都能進入眼睛。而血管視網膜障壁除了會特定的分子進入之外，剩下的都要藉由受器接合，才能通過這個屏障到達眼內。[註1]
為了這件事，我遍尋了中藥學與本草的記錄，終於找到用「露兜子」記戴在清代的《植物名實圖考》，藥用部位是「鳳梨皮」。性味澀甘平，主要功用是「解毒；止咳；止痢。主咳嗽；痢疾。」[註2]
一般來說，無論是透明、灰黑色絲狀點狀，或是黑色塊狀飛蚊，從中醫治療都需要經由合格的中醫師四診合參，並結合現代醫學儀器檢查、檢查報告，並與生活習慣、飲食、作息…等進行評估，沒有萬用的治療方式。
其實，無論是否有飛蚊症，眼睛的修復是需要足夠的營養，均衡攝取六大營養素才能提供身體所需。三餐外食的朋友們要特別留意蔬菜水果類的攝取，若無法攝取均衡飲食，可以考慮添加合適的維生素補充品，但補充品仍然無法取代天然食物的效果。
飛蚊症很令人苦惱，甚至許多朋友因為飛蚊症而影響到工作、心悸、生活，但因為過度擔心反而讓身體過度緊繃，使得氣血循環更不順暢，讓人體修復的能力變差。
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上週四傍晚，我接到某電視台的節目企劃來電，談到有篇研究說吃鳳梨三個月之後，飛蚊症可以改善。當時我只覺得有點匪疑所思，也對於研究方法與過程有了興趣。果不其然在幾天後，新聞就開始出現了這些報導，「吃鳳梨治飛蚊症」這些說法開始在網路上流傳。
許多人一直問我「吃鳳梨真的能消除飛蚊症嗎？」接下來，我就用科學的角度，以及中醫的視角來說明飛蚊症與鳳梨的事情吧！
先講結論：酵素無法進入眼底，飛蚊治療因人而異
看完期刊與報導之後，除了內容不嚴謹的問題與種種質疑之外，鳳梨的成份是否能進入眼底，以及不同條件下的飛蚊症是否能用同樣的方式都是個很大的疑點。飛蚊症的原因非常多，而且從中醫治療也是需要整體評估，依照個人不同的狀態進行治療。
疑點一：鳳梨酵素無法保留至被人體吸收
原始論文說明，「鳳梨可能消除飛蚊症的原因，可能是因為含有鳳梨酵素可以分解微纖維增生的細胞外物質，並能有效水解。」但就這一點的疑問就很大了。
鳳梨酵素是一種蛋白質，照理說，人體在吃入食物後，在胃中會因為蛋白水解酶的關係而被破壞成小分子，再分解成胜肽與胺基酸進入人體。所以，血中不太可能留下原本的鳳梨酵素。
疑點二：不是所有蛋白質都能進入眼底
就算鳳梨酵素沒有被破壞掉而留在血液中，到了視網膜也不能進入眼底。在視網膜存在著「血管視網膜障壁（blood-retinal barrier）」，並不是所有成份都能進入眼睛。而血管視網膜障壁除了會特定的分子進入之外，剩下的都要藉由受器接合，才能通過這個屏障到達眼內。[註1]
很可惜的，並沒有可以接合鳳梨酵素的受器，所以鳳梨酵素也是無法進入的。
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| Mechanisms of transcellular transport across retinal endothelial cells. @Pubmed |
就這兩大疑點，也許就能夠說明，為什麼新聞一出現之後馬上就許多人出來反駁了。
中醫看鳳梨：性平，主治咳嗽、痢疾
為了這件事，我遍尋了中藥學與本草的記錄，終於找到用「露兜子」記戴在清代的《植物名實圖考》，藥用部位是「鳳梨皮」。性味澀甘平，主要功用是「解毒；止咳；止痢。主咳嗽；痢疾。」[註2]
鳳梨本身甜度非常高，但有些網站資料也許是引用錯誤，將鳳梨寫成可以「補脾胃，固元氣，制伏亢陽，扶持衰土，壯精神」。這可能就會讓部份民眾攝取過量的糖份，更可能害慘許多虛弱及慢性病的患者了。
飛蚊症的原因很多，中醫治療要看體質
一般來說，無論是透明、灰黑色絲狀點狀，或是黑色塊狀飛蚊，從中醫治療都需要經由合格的中醫師四診合參，並結合現代醫學儀器檢查、檢查報告，並與生活習慣、飲食、作息…等進行評估，沒有萬用的治療方式。
臨床上遇到的飛蚊症患者，若排除掉眼底疾病之後，有部份患者是身體缺乏營養素，所以補充蔬果之後，也許能改善部份患者的視覺狀況。但若要知道飛蚊症應該要注意的事情，請參照「飛蚊症看中醫，您應該要知道的五件事情」這篇文章。
出現飛蚊症，水果能怎麼吃呢？
其實，無論是否有飛蚊症，眼睛的修復是需要足夠的營養，均衡攝取六大營養素才能提供身體所需。三餐外食的朋友們要特別留意蔬菜水果類的攝取，若無法攝取均衡飲食，可以考慮添加合適的維生素補充品，但補充品仍然無法取代天然食物的效果。
幫助眼睛的蔬果大概可以分成幾類：
藍紫色：藍莓、整顆葡萄、蔓越莓、紫地瓜、山桑子…等。
深紅色：紅蘿蔔、紅蕃茄、櫻桃、南瓜…等。
深綠色：波菜、綠色花椰菜、葉狀萵苣、芭樂…等。
詳細要怎麼保護眼睛，您也可以參照「眼睛疲勞怎麼辦？中醫教您十招放輕鬆」這篇文章。
結論：小心查證、了解體質、對證治療
飛蚊症很令人苦惱，甚至許多朋友因為飛蚊症而影響到工作、心悸、生活，但因為過度擔心反而讓身體過度緊繃，使得氣血循環更不順暢，讓人體修復的能力變差。
所以，建議找合格的眼科醫師進行眼底及眼部的檢查評估，交由合格的中醫眼科醫師進行中醫的辨證與診察，依照個人的體質狀況分階段治療，才是最有保障且安全有效的治療方式！
[註1] Mónica Díaz-Coránguez, Carla Ramos, and David A. Antonetti. The inner Blood-Retinal Barrier: Cellular Basis and Development. Vision Research. 2017 Oct; 139: 123–137.
[註2] 《中華本草》上海科學技術出版社，第八冊，p7357-7358
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林佑彥 中醫師
「有眼見光，佑彥見心。從明眼到明心，從見病到見人。」
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