我的中醫路-7 下一站．臨床

接著中醫婦產科，這時中醫失憶症還沒有完全回復，在婦科的產後調理與安胎會診患者非常多，門診則是經期異常與更年期綜合症為主。然而內婦兒科大病例也悄悄到來，剛好一位初診患者是貴院的病房護理師，完完全全配合我的病歷蒐集，在這個情況之下，開始提筆寫起了文章。

熬夜、吃冰對於健康的影響非常大，但每位醫家的說法非常不同，所以一次讓我寫下了兩篇@@而文章也在後續幾個月裡，得到許多醫師、學長姊的鼓勵，在2012年3月、6月分別刊登在中醫師會刊之上。

婦科之後，就是東迪主任的中醫兒科。在跟主任的門診中的問答，讓我發現自己的不足，壓力之下快速喚回失去的中醫記憶。兒科care的會診病人是腦外傷術後呼吸衰竭的老先生，從這長期重症病歷上，學到了更多學校沒有教的事情。

無論是病因病機、重症的中醫照護之上，病人的underly問題影響層面非常大，加上呼吸器、鼻胃管餵食、長期臥床，這些在仲景都沒遇見，更考驗基本功。

小組討論部份，再次參與三能二用的推導，有了先前兩次的經驗，東迪主任非常滿意我的模式。

主任在一次會診的空檔丟了一個作業給我：把這個重症患者從住院開始到最近的所有病歷全部統整起來！！壓力之下激起了爆發力，於是就用了三天的時間，把長達66天的所有病歷用時序圖的方式整理完成，也在這個作業之中，開始建立了中西結合照護的觀念。

會診病人之中，有非常多兒癌患者，之前在學校學到的概念也在臨床上開始得到了驗證，學習起來更有興趣！

來到了中醫內科，先是來到腎泌尿耳鼻喉次專科。幸運地排到了連續三診的張永明醫師的門診，永明醫師是山上派的醫師，從門診學習之中重新體會經方的病因病機，更高興的是永明醫師還記得我！！！

而開始有許多癌症調理的患者會診中醫，無論是跟主任或是依倩學姊的會診，都能在之中學到癌症患者的中醫治療想法。

來到高尚德院長的肝膽腸胃科，不知道這個月是什麼情形，高老的會診病人暴量，我一個人就接手了三個VIP病人，包含兩個ICU重症患者XDDD雖然壓力很大，但學到更多重症照護的經驗，也真正看到高老的另一面XDDDDD

接著是胸腔血液腫瘤科，嘉菱學姊與香霓學姊都是非常teaching的學姊，也因為沒有架子，更能討論許多特別的想法。門診與會診之中發現，學姊對腹診有相當研究，便將淼和老師的東西提出來討論，自己在經方的記憶與想法也在這時期幾乎完全恢復。

12月中，開始了針灸科的course，也開始仔細想想未來的路。在門診之中，與劉定明老師交流許多古典針灸與內經的想法，從老師身上學到更多針灸核心的概念，學習針灸的實證醫學、學習念期刊，更學到邏輯思考，也在這個時候，決定報考研究所。

這個時期開始讓自己有了新的想法，仔細想想中醫的本質，病因病機推導模式、針灸處方邏輯化分析與應用。會診之中也學習結合現代醫學的方式掌握重症、腦中風患者的中醫思路，也開啟了整理歷代眼科針灸穴位處方的方法。

農曆年後，回到中醫內科的神經精神科，謝副對於中醫藥及針灸利用了現代醫學與實證醫學的概念，以及研究方法的討論，讓自己更確信考研究所的目標。

在中西結合科學到了皮膚病的診斷、治療原則，也在這時候討論了新陳代謝的問題，以及甲狀腺疾病的中醫想法。

然而，三月是個變化無常的季節，考上研究所，卻又得知罹癌同學去世的消息，人世的無常，以自身教導生與死，以生命來說法，雖有不捨，卻是滿滿的感恩。

最後一個月，是內分泌新陳代謝科，雖然開始出現了terminal intern syndrome，但學到的是更重要的事情。患者的衛教、臨床診察的用辭、永遠考慮生活環境、氣候、節日的影響，自體免疫疾病發病時的誘發原因，以及減重的正確觀念。所有的大原則是，病患吃了藥之後不能有不舒服！！

就在這個時候，結束了中醫實習。

中醫實習結束之後，便開始衝刺國考了。但第一週我卻為了申請研究計劃而努力生計劃書XD五天內讀完近100篇中英文期刊，寫出1萬字的研究計劃XD丟出申請之後，才開始我的90天衝刺！