我的中醫路-5 蛻變
2012 Oct 14 【個人成長】閱讀與生活 我的中醫之路
作者：林佑彥 中醫師
上一次寫文章已經是一個月前的事了，繼續把剩下的幾年寫完。
---------本文開始
不論在學校學得怎樣，也不管原本成績如何，開始進入臨床，一切就要重新學習。
升大五的暑假，我選擇了北市聯合中興院區中醫部見習，其實原本想去北市中，但我這個暑假還有其它安排，如果到北市中，自己的時間就少了很多，但沒想到，到中興是我最棒的選擇！
北市聯合醫院各個院區都有它的中醫專責，市中與林森是內科與中醫住院病房，和平傷科，陽明婦科，中興針灸科…等等。剛開始到了中興，其實還沒有什麼概念，跟了幾個診下來，開始覺得，臨床與書本真的完全不一樣。
用河洛語來認識傷寒論，將腹診融入傷寒金匱，重新解讀傷寒論的本質，厥陰病的診治，以及日本漢方醫學與中醫學的貫通，這些都是在跟診時淼和老師教的，而我的中醫內科，就是在此時補強的。
北市聯合醫院每個月會有一次的全院演講，7月底請來了林兩傳老師，因為某些機緣，我被老師請上台在旁教學，啟發了我的整體觀，全面性思考骨架、肌肉、筋膜的關係，但傷科更重要的是長時間的經驗累積，終極目標是「庖丁解牛」，觸感非常重要！
除了跟診與教學之外，我另外也去了吳宏乾老師的診所跟診，老師於門診使用的東西就與針灸班的一樣，非常重視取穴的方法，以及耳診、目診，有別於沈邑穎學姊的東西，吳宏乾老師的就比較標準化一些，沈學姊的就非常的活，在這樣的刺激之下，我的中醫思路開始活化了起來。
大五開學了，因為香慈學姊的一個問題，花了一個晚上把五運六氣搞懂，竟也與五運六氣劃上了不解之緣。也從這學期開始，參加太極拳社，重頭學起，除了練拳架，也開始修心修身。
這時，發生了大事情…爺爺發現得了食道癌，T4N1Mx，而醫藥史社的伙伴，好朋友也得了卵巢癌，T3N1Mx，兩個事情先後發生，打擊非常的大，卻也激厲了我把西醫學好，才有現在的自己。當然，我的讀書會仍然持續著，再一次把藏象學帶完，打好基礎絕對沒錯！
這學期開始，有許多的西醫臨床課程，除了內外婦兒，循環內科、眼科是最引我興趣的兩個科目，也許是受到日劇醫龍的影響吧，對於心內非常的熟悉，眼科，也許就是一種感覺吧~說不上來。就在許多西醫臨床科目的轟炸之中，學著讀英文期刊，了解實證醫學的方法，中醫與西醫的衝擊，為我第三次的重整開了頭。
寒假的中醫見習，我選擇到了奇美醫院，南部的醫學中心中醫部，也利用關係，混到了西醫小兒科玩耍XD看了幾個有趣的小朋友，認識了MPS，跑到SBR餵出生兩天的小baby喝奶(大心)。不過，到奇美的重點是中醫見習XD雖然能跟的診都是R，但難得遇到可以討論董氏奇穴的學長，而會診組更是大開眼界。
莊v一個早上有13個CVA與trauma的病人，跟碧瑩學姊則出入了數次安寧病房，也親眼看了第二次的迴光返照，真的印象深刻。在跟莊v會診結束後的一個晚上，學姊問了我的針灸是去哪學的，我就介紹了沈邑穎學姊，似乎，這就是奇美針灸科開始用古典針灸的開端XD
也許，有些學弟妹們認為我的診斷還不錯，但這些需要許多經驗與中西醫交互思考，中醫師學西醫，並不是完全不需要的，為什麼？到了大六的衝擊就很明白了…
結束了五年的校園生活，大六的西醫見習便是個更精彩的生活。
待續
上一次寫文章已經是一個月前的事了，繼續把剩下的幾年寫完。
---------本文開始
不論在學校學得怎樣，也不管原本成績如何，開始進入臨床，一切就要重新學習。
升大五的暑假，我選擇了北市聯合中興院區中醫部見習，其實原本想去北市中，但我這個暑假還有其它安排，如果到北市中，自己的時間就少了很多，但沒想到，到中興是我最棒的選擇！
北市聯合醫院各個院區都有它的中醫專責，市中與林森是內科與中醫住院病房，和平傷科，陽明婦科，中興針灸科…等等。剛開始到了中興，其實還沒有什麼概念，跟了幾個診下來，開始覺得，臨床與書本真的完全不一樣。
一開始，我選擇從傷科開始跟診，林文彬醫師綜合了大陸南北派的傷科手法，整理出一套標準操作程序與手法，理學檢查更是重要，傷科手法就是把受傷機轉復原。
中興的特色，就是針灸科，當時是由沈邑穎學姊來負責見實習醫師的教學。沈學姊是周左宇老師的學生，古典針灸派第三代，承襲中興的經絡學苑，學姊就幫我們開了2.5期經絡學苑，
每個星期四下午，就是中興的莒光日，每一次都請來不同的醫師來教學，印象最深的，就是學姊的經絡學苑與林源泉老師的望診。
古典針灸派特點是完全不用任何藥物，傳承有自己的手法。
第一代：孫培榮
第二代：武仲瑛，周左宇，孫寶琳，陳怡魁
第三代：黃福雄，巫靜葉，沈邑穎，李相諒
沈學姊利用四個下午，把十二經的經脈、絡脈、經別、筋經帶完，結合五俞穴與經絡本身的特性，更深一層認識經絡。上完十二經之後，頓時功力大增，直到今天，仍有許多觀念是當時沈學姊教給我的。林源泉醫師擅於望診，但老師他的望診偏於相術，與我現在使用的方式略有不同，但參考價值頗高。
在中興影響我最大的，應該是陳淼和老師，
中興的特色，就是針灸科，當時是由沈邑穎學姊來負責見實習醫師的教學。沈學姊是周左宇老師的學生，古典針灸派第三代，承襲中興的經絡學苑，學姊就幫我們開了2.5期經絡學苑，
每個星期四下午，就是中興的莒光日，每一次都請來不同的醫師來教學，印象最深的，就是學姊的經絡學苑與林源泉老師的望診。
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| 沈邑穎醫師 |
古典針灸派特點是完全不用任何藥物，傳承有自己的手法。
第一代：孫培榮
第二代：武仲瑛，周左宇，孫寶琳，陳怡魁
第三代：黃福雄，巫靜葉，沈邑穎，李相諒
沈學姊利用四個下午，把十二經的經脈、絡脈、經別、筋經帶完，結合五俞穴與經絡本身的特性，更深一層認識經絡。上完十二經之後，頓時功力大增，直到今天，仍有許多觀念是當時沈學姊教給我的。林源泉醫師擅於望診，但老師他的望診偏於相術，與我現在使用的方式略有不同，但參考價值頗高。
在中興影響我最大的，應該是陳淼和老師，
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| 陳淼和醫師 |
用河洛語來認識傷寒論，將腹診融入傷寒金匱，重新解讀傷寒論的本質，厥陰病的診治，以及日本漢方醫學與中醫學的貫通，這些都是在跟診時淼和老師教的，而我的中醫內科，就是在此時補強的。
北市聯合醫院每個月會有一次的全院演講，7月底請來了林兩傳老師，因為某些機緣，我被老師請上台在旁教學，啟發了我的整體觀，全面性思考骨架、肌肉、筋膜的關係，但傷科更重要的是長時間的經驗累積，終極目標是「庖丁解牛」，觸感非常重要！
除了跟診與教學之外，我另外也去了吳宏乾老師的診所跟診，老師於門診使用的東西就與針灸班的一樣，非常重視取穴的方法，以及耳診、目診，有別於沈邑穎學姊的東西，吳宏乾老師的就比較標準化一些，沈學姊的就非常的活，在這樣的刺激之下，我的中醫思路開始活化了起來。
大五開學了，因為香慈學姊的一個問題，花了一個晚上把五運六氣搞懂，竟也與五運六氣劃上了不解之緣。也從這學期開始，參加太極拳社，重頭學起，除了練拳架，也開始修心修身。
這時，發生了大事情…爺爺發現得了食道癌，T4N1Mx，而醫藥史社的伙伴，好朋友也得了卵巢癌，T3N1Mx，兩個事情先後發生，打擊非常的大，卻也激厲了我把西醫學好，才有現在的自己。當然，我的讀書會仍然持續著，再一次把藏象學帶完，打好基礎絕對沒錯！
這學期開始，有許多的西醫臨床課程，除了內外婦兒，循環內科、眼科是最引我興趣的兩個科目，也許是受到日劇醫龍的影響吧，對於心內非常的熟悉，眼科，也許就是一種感覺吧~說不上來。就在許多西醫臨床科目的轟炸之中，學著讀英文期刊，了解實證醫學的方法，中醫與西醫的衝擊，為我第三次的重整開了頭。
寒假的中醫見習，我選擇到了奇美醫院，南部的醫學中心中醫部，也利用關係，混到了西醫小兒科玩耍XD看了幾個有趣的小朋友，認識了MPS，跑到SBR餵出生兩天的小baby喝奶(大心)。不過，到奇美的重點是中醫見習XD雖然能跟的診都是R，但難得遇到可以討論董氏奇穴的學長，而會診組更是大開眼界。
莊v一個早上有13個CVA與trauma的病人，跟碧瑩學姊則出入了數次安寧病房，也親眼看了第二次的迴光返照，真的印象深刻。在跟莊v會診結束後的一個晚上，學姊問了我的針灸是去哪學的，我就介紹了沈邑穎學姊，似乎，這就是奇美針灸科開始用古典針灸的開端XD
也在這時開始，把自己提升一級來用，clerk當做intern或pre-resident，報告期刊就很大膽的報了JAMA的英文期刊，自我學習的收獲也不小。
回到校園，帶了在大學最後一期的讀書會，是為班上同學開的傷寒論，融入田安然老師、淼和老師的想法進去。而這學期的時間變多了，有更多的時間可以思考，許多學期的西醫轟炸下，有點漸漸習慣criteria式的診斷模式，也曾想過將中醫診斷畫成Flowchart，用更簡化的方式去看中醫。但發現如此，自己的思路就被挶限住了。
回到校園，帶了在大學最後一期的讀書會，是為班上同學開的傷寒論，融入田安然老師、淼和老師的想法進去。而這學期的時間變多了，有更多的時間可以思考，許多學期的西醫轟炸下，有點漸漸習慣criteria式的診斷模式，也曾想過將中醫診斷畫成Flowchart，用更簡化的方式去看中醫。但發現如此，自己的思路就被挶限住了。
曾經問過自己，中醫的辨證論治是正確的嗎？學院派的學習，用了歸納法的原理，整理成最容易學習的系統。但這種方法會不會被電腦取代？就像當時我跟陳淼和老師診那時說的：如果看到什麼證就丟什麼藥，這樣子吳念真也可以當中醫了，侯昌明還可以馬上說什麼「大顆粉圓」。應該要釐清病因病機，有完善且周詳的思路，切合要領，方可見效。
中醫也許可能如此，活用，而非死記。如果每件事都能直接觀察到，知道它的原因與路徑，就不會有那麼多學派的產生。這也是為什麼我喜歡看原文，而不喜歡直接看後人註解的原因。每件事物都有它的因緣果報，但本質是不變的。隨因緣生而生，隨因緣滅而滅，若無因緣就無生與滅。
四年多來的中醫學習，到了大五已累積了一定想法，雖然還沒有臨床經驗，卻也受到學弟妹們的邀請演講，把我近五年來的中醫思路做了小結，對於即將出隊義診的小朋友們做個教學。
中醫也許可能如此，活用，而非死記。如果每件事都能直接觀察到，知道它的原因與路徑，就不會有那麼多學派的產生。這也是為什麼我喜歡看原文，而不喜歡直接看後人註解的原因。每件事物都有它的因緣果報，但本質是不變的。隨因緣生而生，隨因緣滅而滅，若無因緣就無生與滅。
四年多來的中醫學習，到了大五已累積了一定想法，雖然還沒有臨床經驗，卻也受到學弟妹們的邀請演講，把我近五年來的中醫思路做了小結，對於即將出隊義診的小朋友們做個教學。
也許，有些學弟妹們認為我的診斷還不錯，但這些需要許多經驗與中西醫交互思考，中醫師學西醫，並不是完全不需要的，為什麼？到了大六的衝擊就很明白了…
結束了五年的校園生活，大六的西醫見習便是個更精彩的生活。
待續
林佑彥 中醫師
「有眼見光，佑彥見心。從明眼到明心，從見病到見人。」
這裡是我的數位道場，也是一個關於看見與被看見的修煉地。我致力於探索眼疾背後的身心隱喻，陪你在模糊的視界中，找回內在的清晰。
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